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慢性冠状动脉综合征增强型体外反搏治疗中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-04 08:06浏览:

该共识于 2022 年发表在《中国介入心脏病学杂志》,由多个相关专业学会联合制定,目的是规范增强型体外反搏(EECP)在慢性冠状动脉综合征(CCS)治疗中的应用,以下是其核心内容整理:
  1. 核心基础信息
    1. CCS 定义:指冠状动脉粥样硬化疾病处于相对稳定的阶段,包含疑似冠心病伴稳定症状、血运重建后不同时期、无症状冠心病等多种临床类型。
    2. EECP 工作原理:通过在患者双下肢和臀部分别包裹气囊套,以心电波 R 波为触发信号,于心脏舒张早期让气囊自下而上序贯充气,将下肢和臀部动脉血液驱至主动脉,提升冠状动脉舒张期血流灌注;心脏收缩前气囊同步排气,降低心脏后负荷,以此辅助改善心脏循环。
    3. EECP 治疗价值:既能改善血管内皮功能、抑制冠脉痉挛、增加心肌灌注,还能降低炎症因子水平,进而改善患者心绞痛症状和运动耐量,对血运重建术后患者也有预防靶血管再狭窄等作用,且部分患者治疗后长期持续获益。
  2. 治疗前相关规范
    1. 禁忌证排查:明确列出 11 类不宜治疗的情况,包括中 - 重度主动脉瓣关闭不全、夹层动脉瘤等血管病变;未控制的高血压(>170/110mmHg)、频发期前收缩等心律失常;出血性疾病、下肢静脉血栓;妊娠以及反搏部位有感染灶等。
    2. 临床评估与知情同意:治疗前需全面采集患者现病史、既往病史、用药情况及生命体征等信息。首次治疗的患者需进行详细知情谈话,告知治疗中可能出现的皮肤磨损、肢体疲劳酸痛等情况,征得同意后建议签署知情同意书。
  3. 治疗过程操作要点
    1. 环境与人员要求:治疗室需配备急救药品和设备,工作人员需具备急救技能,应对治疗中可能出现的突发状况。
    2. 异常情况处理:治疗中若患者出现心绞痛、心律失常、血氧饱和度降至 90% 以下等情况,或设备出现异常,需立即停止治疗,排查原因并重新评估安全性后,再决定是否继续治疗。
  4. 后续相关建议:作为心血管疾病康复的重要手段,EECP 并非孤立治疗方式,治疗期间患者不可停用相关药物。同时,临床需结合患者具体病情,将其与药物治疗、血运重建等方案合理搭配,形成个体化综合治疗策略,以最大化改善患者预后。