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2022 ASPC临床实践声明:减少动脉粥样硬化性心血管疾病的营养改

作者:中华医学网发布时间:2025-12-04 08:03浏览:

2022 年 3 月美国心脏病预防学会(ASPC)发布的该临床实践声明,围绕动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及高脂血症、高血压等相关危险因素,提出了 10 项针对性营养改善建议,为疾病的饮食预防和干预提供了清晰指引,具体内容如下:
  1. 推荐最佳饮食方案用于疾病预防:预防 ASCVD 的最佳饮食需以水果、蔬菜、豆类、坚果、脂肪鱼等为主,同时减少加工肉类、精制碳水、含糖饮料摄入,控制膳食胆固醇和钠,用单不饱和与多不饱和脂肪替代饱和脂肪,且避免反式脂肪。地中海饮食、得舒饮食(DASH)等模式均符合该要求,可用于 ASCVD 的一级和二级预防。
  2. 调整脂肪与膳食纤维摄入改善高脂血症:用多不饱和与单不饱和脂肪替换饱和脂肪,减少膳食胆固醇摄入,同时多吃富含可溶性膳食纤维的食物,能降低低密度脂蛋白胆固醇等指标,降低患病风险。日常需合理控制椰子油、肉类、乳制品等富含饱和脂肪或胆固醇的食物摄入量。
  3. 靠 DASH 饮食防控高血压:低钠版 DASH 饮食适合防控高血压,该模式强调多摄入蔬菜、水果、豆类、低脂奶制品等,减少食盐、加工肉类和甜食摄入。其中丰富的钾元素与控钠措施结合,能有效降低血压,还可延缓动脉粥样硬化进展。
  4. 控重饮食延缓 2 型糖尿病进展:肥胖是 2 型糖尿病和 ASCVD 的共同危险因素,防止体重增加是预防糖尿病的关键。遵循弹性素食、地中海饮食等模式,可降低 2 型糖尿病发病风险,而有效减重和体重管理,能进一步延缓糖尿病发展,间接减少 ASCVD 患病可能。
  5. 改善饮食习惯应对肥胖:不良饮食是肥胖的重要诱因,需减少薯片、精制谷物、加工肉类、含糖饮料等的摄入,增加酸奶、全谷物、豆类、坚果等的食用比例,这种调整能降低体重增加和肥胖风险,进而减少 ASCVD 相关隐患。
  6. 不建议常规服用膳食补充剂:普通人群服用复合维生素等补充剂无法降低心血管风险,部分补充剂如抗氧化剂混合物、大剂量钙补充剂(未搭配维生素 D 时)还可能增加风险。相比之下,从奶制品等天然食物中获取维生素 D、钙等营养,更利于降低心血管风险。
  7. 儿童期开启饮食预防干预:ASCVD 危险因素可能在儿童期和青春期出现,需尽早开展一级预防。儿童饮食应增加水果、蔬菜、全谷物及豆类、海鲜等优质蛋白来源,同时关注血脂、血压等指标。干预时需通过微小改变逐步建立健康饮食,避免引发饮食失调。
  8. 针对性饮食避免老年人营养缺乏:老年人易出现蛋白质和微量营养素缺乏,且口腔、神经功能衰退会影响进食。可通过食用特医食品、调整食物质地等方式,保证其摄入足够的护心营养,借助营养疗法降低心血管疾病风险。
  9. 结合社会因素制定饮食方案:住房、食品安全、健康素养等社会因素会影响饮食干预效果。医疗人员制定方案时,需充分考虑这些因素,还可提供贴合患者文化背景的营养资源,提升饮食建议的可行性。
  10. 多学科协作保障饮食干预效果:与注册营养师等专业人员协作开展医学营养治疗,能帮助患者更好地落实健康饮食模式,在减轻体重、改善血糖、血脂等方面发挥积极作用,从而更有效地减少 ASCVD 危险因素。