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可乐定控释贴剂在高血压治疗中应用的专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-11-28 08:30浏览:

该共识由北京高血压防治协会于 2022 年制定发布,核心是解决口服降压药依从性低等临床问题,规范可乐定控释贴剂的临床应用,以下是其关键内容的详细梳理:
  1. 核心药理与制剂特性
    1. 降压机制:可乐定作为咪唑啉衍生物,通过多途径发挥降压作用。一是刺激延髓背侧核 α2 - 肾上腺受体,减少交感神经冲动传出,降低外周和肾血管阻力;二是激动延髓腹外侧嘴部咪唑啉受体,降低外周交感张力;三是作用于外周交感神经突触前膜受体,通过负反馈减少去甲肾上腺素释放。此外,它还能降低血浆肾素活性,减少醛固酮等物质排泄,协同辅助降压。
    2. 制剂与释放特点:国内上市有 2.5mg 和 5.0mg 两种规格,分别对应 0.1mg/d 和 0.2mg/d 的药物释放速率。采用透皮治疗系统,借助微孔滤膜技术,以恒定速率经皮肤进入血液循环,贴于胸部或上臂外侧时吸收效果最佳,降压作用可持续 7 天,且在用药后 1 - 2 天内即可达到峰值效应。同时规避了口服药的肝脏首过效应和血药浓度峰谷波动问题。
  2. 适用场景与疗效
    1. 重点适用人群:优先用于口服降压药依从性差的患者,每周仅需贴 1 次的用药方式可大幅提升依从性;也适用于难治性高血压,可与硝苯地平等其他降压药联用增强疗效;还适合因胃肠道疾病无法耐受口服药、清晨血压骤升的高血压患者。
    2. 临床疗效:多数患者使用 1 - 2 贴就能有效控制血压。针对单用硝苯地平控释片血压未达标的患者,加用该贴剂后血压可显著改善。其降压效应在给药后 1 天内即可显现,且能稳定维持 1 周,无需频繁调整用药。
  3. 用药安全与注意事项
    1. 药物相互作用:与酒精、巴比妥类镇静药联用时,会加重中枢抑制;三环类抗抑郁药会削弱其降压效果,可能需增加剂量;与抗精神病药联用,易引发直立性低血压等问题;与洋地黄、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等影响心脏传导的药物联用时,需监测心率和心律。
    2. 安全性表现:相较于口服制剂,其不良反应显著减少。早期小样本研究显示,患者总体耐受性良好,未出现严重不良反应报告,仅少数人可能出现轻微皮肤刺激或头晕,通常不影响继续用药。
  4. 特殊用药规范
    1. 停药要求:不可骤然停药,否则可能出现血压反跳。若需停药,应逐步减少用药剂量或联合其他降压药过渡,避免血压剧烈波动引发风险。
    2. 使用细节:需贴于完整皮肤表面,若贴敷部位出现严重过敏或皮肤破损,应更换贴敷位置,必要时暂停用药并咨询医生。