2022 年 5 月日本心血管介入治疗协会（CVIT）更新的这份共识，聚焦经皮冠脉介入治疗（PCI）中压力导线在生理损伤评估的临床应用，为冠脉病变功能评估提供了细化指引，弥补了单纯影像评估的不足，以下结合冠脉生理评估核心指标与临床场景，梳理其关键内容：
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核心评估指标的规范应用
该共识延续并优化了以压力导线为基础的经典评估指标使用标准，明确其适用边界与操作要求：
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血流储备分数（FFR）：依旧将其确立为冠脉生理损伤评估的金标准。FFR 通过压力导线同步测量冠脉病变远端压力与主动脉压力，经计算得出反映血管狭窄对血流影响程度的数值。共识强调测量需在稳态最大充血状态下进行，标准阈值仍为 0.80，低于该值提示病变具有血流动力学意义，需考虑介入治疗；高于 0.80 时，单纯药物治疗即可满足临床需求。
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非充血性指标补充：针对无法耐受充血刺激药物的患者，共识认可了静息全周期比值（RFR）、瞬时无波形比值（iFR）等非充血性压力导线索引指标的临床价值。这类指标无需使用血管扩张药物，操作更便捷，且经验证与 FFR 具有较高一致性，可作为替代方案用于门诊轻症或基础疾病较多的患者，不过需注意在严重血管钙化病变中可能存在误差。
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不同临床场景的评估建议
共识针对多种冠脉病变场景，给出了针对性的压力导线评估策略，以优化 PCI 决策：
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多支血管病变：反对仅凭冠脉造影的视觉判断来决定干预血管。建议通过压力导线评估各病变血管的生理意义，优先处理 FFR＜0.80 的功能性缺血病变，避免对无缺血意义的血管过度介入，减少手术风险与医疗负担，同时该评估方式还能降低术后不良心血管事件发生率。
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临界狭窄病变：对于造影显示狭窄程度在 50%-70% 的临界病变，压力导线评估是判断是否需要 PCI 的关键依据。若 FFR＜0.80，提示病变导致心肌缺血，介入治疗可获益；若 FFR≥0.80，即使造影显示有明显狭窄，也可暂缓介入，选择药物保守治疗并定期随访。
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支架术后评估：针对支架植入后的再狭窄排查或效果验证，压力导线可用于评估支架内血流是否恢复正常。若术后 FFR 未达到理想水平，需排查支架贴壁不良、残余狭窄等问题，及时调整治疗方案，这对降低支架术后并发症、改善长期预后有重要意义。
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操作与质量控制要点
为保证评估结果的准确性，共识对压力导线的操作流程和质量控制提出了明确要求：
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操作规范：测量前需校准压力导线，确保与主动脉压力监测设备的一致性；导线放置时需避开分支血管开口，避免因血流分流影响数值；使用充血药物时，需确保剂量充足以达到稳定的充血状态，减少测量误差。
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误差规避：提醒临床医生注意血管痉挛、导管嵌顿等因素可能导致的假性异常值。若测量结果与临床症状或其他检查矛盾，需重复测量，并结合血管内超声等其他影像技术综合判断，避免因单一指标误判而影响治疗决策。
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技术定位与临床价值
共识强调，压力导线介导的生理损伤评估并非否定冠脉造影的作用，而是作为其重要补充。造影侧重形态学显示，而压力导线聚焦生理功能评估，二者结合可实现 “形态 + 功能” 的双重判断。这种评估方式能减少医生主观判断的偏差，使冠脉病变的治疗更具针对性，最终提升患者治疗获益，尤其在复杂冠脉病变中，其对治疗方案的优化作用更为显著，是推动 PCI 精准化治疗的重要手段。