2022 年 5 月美国心血管造影和介入学会（SCAI）发布的卵圆孔未闭（PFO）管理指南，基于不同临床场景给出了针对性建议，核心围绕 PFO 封堵术与药物治疗的选择，同时强调多学科决策和个体化评估，以下是其详细内容梳理：
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PFO 相关卒中患者的核心管理建议
这是指南的重点内容，针对不同年龄和病情的患者明确了封堵术的适用优先级。
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18 - 60 岁患者：强烈建议接受 PFO 封堵术，且无需考虑 PFO 的解剖结构。同时指出 RoPE（反常栓塞风险）评分≥7 分的患者，从封堵术中获益的概率更高。对于无其他抗凝治疗指征的该人群，推荐封堵术联合抗血小板治疗，优于单纯抗凝治疗。
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60 岁及以上患者：有条件推荐 PFO 封堵术，但需个体化评估。若手术风险较高而潜在获益有限，可排除封堵策略；同样，无其他抗凝指征时，优先考虑封堵术联合抗血小板治疗，而非长期单纯抗凝。
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特殊合并症患者：对于合并房颤病史的缺血性卒中患者，不建议常规行 PFO 封堵；而有血栓形成倾向、深静脉血栓或肺栓塞病史且需终身抗凝的 PFO 相关卒中患者，建议在终身抗凝基础上叠加 PFO 封堵术，相比单纯抗凝更能降低风险。
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无 PFO 相关卒中患者的管理建议
该类人群多数不推荐常规封堵，仅少数特殊情况可谨慎考虑，具体如下：
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诊疗流程与术后管理补充
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多学科决策要求：指南强烈推荐组建由神经内科、心内科、影像科构成的多学科团队，全面评估患者情况以排除其他卒中病因，再结合患者意愿共同决定治疗方案，避免误判。
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术后治疗争议：对于封堵术后双联抗血小板治疗时长超过 1 个月的方案，指南未给出明确建议，认为该领域存在证据缺口；整体术后需重点监测出血、器械移位等并发症，同时根据患者凝血功能调整抗血小板药物使用。