这份共识聚焦≤21 岁儿科患者的心血管植入式电子设备（CIED）应用，涵盖起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）等设备，明确了不同疾病场景下的适应证，还规范了设备管理与随访等内容，同时区分了与成人指南的差异，以下是核心概要：
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核心疾病的 CIED 适应证
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缓慢性心律失常：对于先天性完全性房室传导阻滞（CCAVB），若患儿出现心动过缓相关症状如晕厥、乏力，或心室率持续过低，建议植入起搏器；窦房结功能障碍（SND）经药物治疗无效，且伴随活动耐量下降、头晕等症状时，也是起搏器植入的 Ⅰ 类适应证。相较于成人，儿科更注重症状与心率的关联性，因儿童处于生长发育阶段，心率标准需结合年龄个体化判断。
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遗传性心律失常疾病：长 QT 综合征（LQTS）患者若发生过心脏骤停（SCA）或持续性室性心动过速（VT），需植入 ICD；儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）患者，在药物治疗效果不佳或出现恶性心律失常时，ICD 是重要的预防猝死手段。而布鲁加达综合征（BrS）患儿，若有晕厥史或电生理检查诱发出室颤（VF），也推荐 ICD 植入。
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心肌病与先天性心脏病（CHD）：肥厚型心肌病（HCM）患儿若存在猝死高危因素如家族猝死史、严重心肌肥厚，建议 ICD 植入用于一级预防；致心律失常性心肌病（ACM）伴随心肌纤维化或频发室性心律失常时，需考虑 ICD。复杂 CHD 术后如法洛四联症矫正术后，若出现右心功能不全合并传导阻滞，或有恶性心律失常风险，可根据情况植入起搏器或 ICD。
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CIED 的管理要点
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设备选型适配儿童特点：共识强调需结合患儿年龄、体型及生长潜力选择设备。例如低体重婴幼儿优先选择体积小、兼容性强的起搏器；对于需长期随访的患儿，优先考虑无导线或更少导线的设备，减少后续更换导线的风险，这和成人多基于病情稳定选择设备的思路有明显区别。
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导线与植入部位管理：植入时需避免导线过度牵拉，预留一定生长空间，防止患儿生长过程中导线断裂或移位。若出现导线感染、功能异常，需及时评估更换，且儿科患者导线相关并发症的监测频率要高于成人。
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并发症防控：针对儿童免疫力及身体耐受度较低的特点，需严格把控感染防控流程，术后密切监测切口愈合情况。对于使用含碘对比剂辅助检查的患儿，要提前评估肾功能，避免对比剂相关肾损伤；同时警惕 ICD 误放电问题，可通过优化设备参数减少不必要的放电。
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随访与监测规范
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随访频率与方式：术后初期建议每月进行 1 次线下随访，病情稳定后可延长至每 3 - 6 个月 1 次，同时推荐远程监测（RIM）。远程监测能实时捕捉设备参数异常和心律失常事件，尤其适合行动不便或需频繁随访的患儿，弥补了线下随访间隔期的监测空白。
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生长发育相关评估：随访中需结合患儿身高、体重变化，评估设备植入部位是否适配，若出现设备移位或导线张力异常，需及时调整。此外，还要定期通过影像学检查评估心肌功能，结合设备数据调整参数，保障设备与患儿心脏状态匹配。
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特殊补充内容
该共识特别提及中低收入国家获取 CIED 的障碍，提出可通过简化适配儿童的设备采购流程、开展技术培训等方式改善这一现状。同时明确，所有建议需结合临床判断，对于罕见疾病或无临床试验数据支持的情况，需依据专家共识和患儿个体情况制定方案，不能机械套用指南标准。