该共识由意大利儿科心脏病学会（SICP）与意大利医学放射学会（SIRM）于 2022 年 5 月联合发布，第 1 部分聚焦心血管磁共振（CMR）和心血管 CT（CCT）两种检查技术，围绕二者的优缺点、核心临床应用、图像质量把控及安全问题展开详细阐述，为临床医生诊断先天性心脏病（CHD）提供实操指引。以下是具体内容解读：
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CMR 与 CCT 的优缺点剖析
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核心临床应用界定
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CMR 的核心应用场景：作为超声心动图的重要补充，适用于复杂先天性心脏病的术前精准评估，比如法洛四联症术后的右心室功能评估、大血管转位矫正术后的血管连接情况检查等；同时可用于监测心肌病变，像心肌病合并先天性心脏畸形时的心肌纤维化程度判断，且因无辐射，常作为儿童 CHD 长期随访的优选影像学手段。此外，对于无法使用对比剂的患者，CMR 可通过无创方式完成心功能量化分析。
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CCT 的核心应用场景：多用于解决超声心动图难以明确的心脏外血管解剖问题，例如主动脉缩窄的范围与程度、肺血管分支的形态异常等；在术前评估冠状动脉解剖结构方面优势显著，比如排查先天性冠状动脉起源异常；还可用于术后并发症的快速排查，如术后吻合口狭窄、支架位置异常等，凭借快速扫描的特点，适合重症 CHD 患者的紧急评估。
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图像质量的把控要求
共识强调图像质量直接影响诊断准确性，需结合患者情况制定个性化方案。对于 CMR，需根据患者心率调整扫描序列，对心率过快或心律失常患者，可提前用药控制心率，减少运动伪影；针对儿童患者，可简化扫描流程、缩短扫描时间，必要时配合镇静以保障图像清晰度。对于 CCT，需采用低剂量扫描技术，同时通过优化管电压、管电流等参数，在减少辐射的前提下保证图像分辨率；扫描前需做好呼吸训练，避免呼吸运动导致的图像模糊，对于心律失常患者，可采用门控技术同步捕捉心脏静止期的图像。
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重点安全问题规范
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辐射防护：这是 CCT 最关键的安全要点。对儿童患者，必须采用最低有效剂量扫描方案，避免多次重复扫描；孕妇需严格避免非必要的 CCT 检查；对于需长期随访的患者，优先交替使用 CMR、超声等无辐射检查手段。
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对比剂相关风险：使用 CCT 的含碘对比剂前，需评估患者肾功能，肾功能不全者需减少剂量或改用 CMR；对于单心室、Fontan 循环等特殊循环结构的患者，需控制对比剂输注速度，防止加重心脏负荷。而 CMR 的对比剂虽肾毒性较低，但也需警惕过敏反应，且对肾功能不全患者同样需谨慎使用。
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特殊人群适配性：CMR 严禁用于体内有磁性金属植入物的患者；对于意识不清、无法配合屏气的患者，需提前评估镇静的必要性与安全性，避免检查中因患者躁动引发意外。