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2022 KSSO/KDA/KSH 共识声明:限制碳水化合物饮食和间歇性禁食

作者:中华医学网发布时间:2025-11-28 08:18浏览:

该声明由韩国肥胖研究学会(KSSO)、韩国糖尿病协会(KDA)及韩国高血压学会(KSH)于 2022 年 6 月联合发布。其先明确了限制碳水化合物饮食的分类,再针对肥胖、2 型糖尿病、高血压三类人群,分别给出两种饮食模式的应用建议,以下是详细解读:
  1. 明确饮食模式的界定
    • 限制碳水化合物饮食:按碳水占总热量比例分为三类,中低碳水饮食(MCD,26%-45%)、低碳水饮食(LCD,10%-25%)、极低碳水饮食(VLCD,10% 以下)。声明中常将 MCD 与 LCD 合并为中低 - 低碳水饮食(MLCD)进行评估,因过度限制碳水会降低患者依从性。
    • 间歇性禁食(IF):涵盖时间限制喂养、隔日禁食等多种方案,核心是通过阶段性断食控制热量摄入,但不同方案对代谢的影响无显著差异。
  2. 针对超重或肥胖人群的建议
    • 推荐采用 MLCD:共识认为 MLCD 可作为这类人群的减重饮食方案。研究显示,与常规饮食相比,MLCD 能显著降低超重或肥胖者的体重、腰围和脂肪量,且短期和长期都有脂肪减少效果;同时还可降低甘油三酯水平、升高高密度脂蛋白胆固醇,对代谢指标改善有益。不过其对收缩压的降低无统计学显著性差异。
    • 不给出 IF 相关推荐:超重或肥胖人群采用 IF,与对照饮食相比,不仅在体重、BMI、血糖控制和血脂等核心指标上无显著改善,还会出现低密度脂蛋白胆固醇升高的情况。再加上缺乏长期研究数据支撑,共识对这类人群使用 IF 不做推荐。
  3. 针对 2 型糖尿病成人患者的建议
    • 推荐采用 MLCD:MLCD 能有效改善患者血糖控制并减轻体重。数据显示,6 个月内 MLCD 可使患者糖化血红蛋白降低 0.21%,体重降低 1.54kg,收缩压降低 2.99mmHg,同时甘油三酯水平下降、高密度脂蛋白胆固醇升高,空腹血糖也能显著降低,不过超过 6 个月后不会有额外获益。
    • 严禁使用 IF 和 VLCD:2 型糖尿病患者采用 IF,不仅没有明确的降糖、减重获益证据,还存在极高的低血糖风险。而 VLCD 虽短期内降糖效果略优于 MLCD(6 个月内糖化血红蛋白降低 0.36%),但长期无优势,且过度限制碳水可能影响患者营养均衡和病情稳定,因此共识强烈不建议这两种饮食模式。
  4. 针对高血压人群的建议
     
    共识对这类人群使用限制碳水化合物饮食和间歇性禁食均未给出任何推荐。原因是现有研究缺乏足够证据,既无法证实这些饮食模式对高血压患者的血压控制有明确获益,也不能确定其长期应用的安全性,所以临床中暂不将这两种饮食方式作为高血压患者的常规饮食干预方案。