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2022 APSC共识声明：心血管疾病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断

作者：中华医学网发布时间：2025-11-28 08:15浏览：次

2022 年 6 月亚太心脏病学会（APSC）发布的该共识声明，聚焦亚太地区心血管疾病（CVD）患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的诊疗问题，弥补了亚洲人群相关临床证据的不足，共提出 11 条核心建议，涵盖筛查诊断、治疗转诊两大核心板块，以下是详细解读：

筛查与诊断相关建议
1. 明确重点筛查人群：共识将高血压、2 型糖尿病、肥胖、冠心病、卒中、心衰、心律失常患者列为 OSA 重点筛查对象。这类人群中 OSA 患病率显著偏高，比如冠心病患者中 OSA 患病率达 65%，心律失常患者中达 50%，针对性筛查能提升早期检出率。
2. 规范筛查评估方式：推荐通过询问 OSA 相关症状，搭配 STOP - Bang 等筛查问卷对 CVD 患者开展初步筛查。其中，顽固性高血压、需心脏复律或消融的房颤、原因不明的肺动脉高压这三类患者，被明确要求必须进一步咨询睡眠专家做睡眠测试。
3. 差异化选择诊断手段：对于心衰、先心病等严重心肺疾病的疑似 OSA 患者，需采用 I 级多导睡眠图诊断，严禁用 III、IV 级睡眠研究，避免因病情复杂导致误诊；而无明显心肺疾病或卒中，但中重度 OSA 可能性高的患者，可灵活选用家庭睡眠呼吸暂停试验（III/IV 级）或多导睡眠图（I/II 级）来诊断。
4. 强调专业解读要求：明确 CVD 患者的睡眠试验结果，必须由经过充分培训的睡眠专科医生进行评分和报告，保障诊断结果的准确性和可靠性。
治疗与转诊相关建议
1. 基础干预不可或缺：所有接受 OSA 治疗的患者，都需配合生活方式调整、OSA 相关教育和行为干预；若患者存在超重或肥胖问题，减重是重要的辅助治疗措施，以此为后续治疗打下良好基础。
2. 细化持续气道正压通气（CPAP）治疗适用场景：CPAP 治疗虽能改善患者白天嗜睡和认知功能，且观察性研究显示其与不良心血管事件发生率降低密切相关，但随机对照试验尚未证实其对非嗜睡型 OSA 合并 CVD 患者的获益。不过针对特定人群该治疗价值明确，比如心衰合并 OSA 患者接受 CPAP 治疗，可改善心室功能、缓解症状并提升生活质量；接受房颤节律控制的中重度 OSA 患者用 CPAP 治疗，能降低房颤复发风险。
3. 明确后续转诊指征：若 CVD 合并 OSA 患者经治疗后，OSA 相关症状仍持续存在，或者患者无法坚持既定治疗方案，需及时转诊至睡眠专科医生处，进一步优化诊疗方案。