2022 年 6 月澳大利亚和新西兰心脏学会（CSANZ）发布的《心血管植入式电子设备的随访立场声明》，围绕各类心血管植入式电子设备（CIED）的随访制定了全面规范，强调结合远程监测与面对面随访的混合模式，同时兼顾普通患者与特殊人群，以下是其核心内容解读：
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随访核心模式与人员要求
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混合随访模式：声明将远程监测与面对面随访结合的混合模式定为 CIED 随访的标准方案。远程监测包含计划传输和警报传输，前者按 3 - 12 个月的预定间隔发送设备完整数据，较新设备还可通过智能手机应用传输；后者在设备出现导线异常、电池耗尽等问题时自动触发传输。不过远程监测无法完成编程更改、植入部位体格检查等操作，而面对面随访能弥补这些缺陷，用于管理基础心脏疾病和设备相关的复杂问题，但未规定成人面对面检查的强制最小间隔。
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专业团队支撑：明确 CIED 随访需医生、护士及心脏设备生理学家等组成的团队协作。同时建议澳大利亚采用与新西兰类似的全国统一模式，对心脏设备生理学家开展培训和资质认证，以此保障随访服务的专业性。
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不同人群的随访细则
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普通成人患者：针对永久性起搏器、植入式心脏转复除颤器等各类 CIED，随访需结合设备类型和患者病情灵活调整。随访中除监测设备外，还需通过 12 导联心电图、动态心电图等辅助检查，定期评估设备相关并发症，具体检查频率依据患者病情动态调整。
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儿科及先天性心脏病患者：这类患者因生长发育及病情特殊性需特殊管理。声明推荐儿科患者每年至少进行一次面对面的 CIED 检查和心脏科评估；起搏器的远程传输间隔为 3 - 12 个月，植入式心脏转复除颤器则为 3 - 6 个月。同时，由于儿童生理变化快，需定期重复辅助检查，并且要根据生长情况调整起搏相关设备需求。
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特殊场景的随访管理
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磁共振成像（MRI）相关：部分新型 CIED 具备 MRI 自动检测功能，可通过特定编程保障患者安全接受 MRI 检查。在进行 MRI 扫描前后，需对 CIED 进行询问和编程调整，这是随访中需重点关注的环节。
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围手术期管理：对于需接受其他手术的 CIED 患者，声明提出需按标准化方案管理。术前要评估设备状态，术后需及时监测设备功能是否受手术影响，避免手术操作引发设备故障或心律失常等问题。
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危险警报处置：将危险警报纳入随访的重要内容，要求团队快速响应设备发出的警报信号。警报多与设备故障、严重心律失常等关键问题相关，及时处置能降低患者不良事件风险，这也是远程监测的核心优势所在。
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随访的优劣与实施建议
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优劣势说明：远程监测的优势是能及时发现设备和病情异常，还能减少患者往返医疗机构的次数，对农村地区、行动不便的老年患者尤为友好；但存在无法解决复杂设备问题、难以处理患者心理社会问题等局限。而混合模式可融合两种随访方式的优点，平衡实用性和安全性。
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落地适配建议：考虑到偏远地区可能存在电信基础设施薄弱、医疗资源不足的问题，声明建议区域诊所与三级医疗机构合作建立协作机制。对于无法获取远程监测服务的患者，可继续采用单纯面对面随访的方式，确保所有患者都能获得有效的随访服务。