该共识由中国医院协会心脏康复管理专业委员会等机构编写，2022 年发表于《中国介入心脏病学杂志》。其核心是明确各级医疗机构在心脏康复中的定位与分工，搭建从医院到家庭的连续康复体系，以下是详细解读：
-
核心目标
清晰界定各级医院在心脏康复中的功能，借助二级及以上医院的技术优势带动基层机构的患者管理水平提升；同时增强患者坚持康复的主动性，保障心血管疾病患者综合管理的有效性和安全性，解决当下各级医疗机构心脏康复技术发展不均衡、分级诊疗制度不完善的问题。
-
各级医疗机构功能定位
共识将心脏康复分为 Ⅰ 期（急性期）、Ⅱ 期（恢复期）、Ⅲ 期（维持期），并为三级医院、二级医院、基层医疗机构划分了对应职责，形成 “自上而下指导、自下而上执行” 的联动模式：
-
康复团队与场地配置要求
-
团队人员及职责：需组建多学科团队，人员及分工明确。比如心内科或全科医师负责风险评估、制定康复处方及急症救治；护师负责病历管理、健康教育和随访；康复治疗师负责运动能力评估与训练指导，还可搭配心理师、营养师等提供综合干预。
-
场地与设备：三级和二级医院需建心脏康复中心，划分急救区、评估区等功能区域，配置有氧运动及抗阻设备、心肺评估系统，同时备好除颤仪、急救药品等抢救设备；基层机构需具备健康教育区和运动区，配置基础运动训练工具与急救设备即可。
-
适宜人群与康复方案
-
适宜人群：涵盖多类心血管疾病相关人群。既包括急性心肌梗死、冠心病等发生过急性心血管事件的患者，以及接受过心脏介入、移植等手术的患者；也包括慢性心衰、无症状瓣膜病等稳定期患者；还有高血压、糖尿病、肥胖等心血管高危因素人群。
-
核心康复方案：一方面聚焦危险因素管理，涵盖体重、血压、血脂、血糖控制，以及戒烟、心理干预等，通过药物和生活方式调整降低复发风险；另一方面制定针对性运动处方，以有氧训练为基础，搭配抗阻训练等，且 Ⅰ - Ⅲ 期训练的强度、时长会根据患者康复阶段逐步调整，比如 Ⅰ 期以低强度床旁活动为主，Ⅲ 期可开展居家规律有氧运动。
-
转诊机制
共识强调建立规范的上下转诊流程。急性期或疑难危重患者由基层、二级医院转诊至三级医院救治；待病情稳定后，三级医院再将患者转诊至二级医院开展恢复期康复；最终患者病情完全稳定后，转入基层机构进行长期居家或社区的维持期康复，确保康复过程的连续性。