该共识由中国心力衰竭中心联盟专家委员会于 2022 年发表在《临床心血管病杂志》上。其核心是将 SGLT2 抑制剂纳入心衰治疗 “新四联” 药物体系，围绕作用机制、临床应用规范等内容给出建议，为临床合理用药提供指导，以下是详细解读：
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作用机制
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调节血流动力学：一方面通过抑制近端小管对钠和葡萄糖的重吸收，产生渗透性利尿效果，每日额外排尿 300 - 400mL，能有效缓解组织充血，且不会过度减少血管内容量；另一方面可使收缩压降低 4 - 6mmHg，既和利尿效应相关，还能通过改善内皮功能、降低血管阻力实现降压。此外，该类药物还能通过增加促红细胞生成素等促进红细胞生成，改善患者贫血状况。
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调节心脏代谢重构：心衰时心肌能量代谢会出现紊乱，这类药物可通过增加酮体代谢替代部分脂肪酸和葡萄糖代谢，高效合成 ATP，优化心肌能量代谢；同时能抑制心肌细胞的钠氢交换蛋白 1 活性，降低细胞内钠和钙水平，减少心律失常风险。另外，其可拮抗心肌细胞中 SGLT1 的作用，减少钠内流导致的心肌损伤，抑制心室重构。
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临床用药规范
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适用人群：覆盖范围较广，不仅包括射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，后续结合临床研究，射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）患者使用后也能降低心衰住院和心血管死亡风险。且无论患者是否合并糖尿病，均适用。
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用药启动顺序：针对未接受规范心衰治疗的患者，推荐三步法启动四联药物。第一步同时用 β 受体阻滞剂和 SGLT2 抑制剂，利用前者降低心血管死亡风险、后者降低心衰住院风险的优势，减少用药后心衰恶化的短期风险；1 - 2 周后评估血压和肾功能耐受性，添加 ARNI；再间隔 1 - 2 周评估血钾和肾功能后，添加醛固酮受体拮抗剂（MRA），4 周内即可完成四联用药。
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剂量选择：常用的达格列净、恩格列净，起始剂量和目标剂量均为 10mg / 次，每日 1 次；对于收缩压＜100mmHg 的患者，起始剂量可调整为 2.5 - 5mg，兼顾用药安全性。
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用药注意事项
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血压适配调整：收缩压≥100mmHg 时可安全启动用药；若血压较低，可先降低利尿剂或其他降压药物剂量，为 SGLT2 抑制剂用药创造条件。用药期间需密切监测血压，避免低血压发生。
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监测重要指标：用药后可能出现肾功能短暂波动，若血肌酐升高未超基线 50%，估算肾小球滤过率下降小于基线 10% 且大于 25mL/min/1.73m²，可暂不停药，但要加强监测。同时需关注血钾水平，尤其是联用 MRA 时，防止高钾血症。
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警惕特殊不良反应：该类药物可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需提醒患者注意个人卫生，出现感染症状及时就医。另外，罕见酮症酸中毒，对于禁食、严重感染等应激状态下的患者，需评估风险，必要时暂停用药并加强监测。