该声明由法国心血管学会（FSC）与法国老年学及老年病学学会（FSGG）于 2022 年 8 月联合发布。其核心是针对老年心衰患者中衰弱与心衰相互作用导致不良预后的问题，提出了从筛查评估到多维度干预的实用管理方案，以下是详细解读：
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衰弱的筛查与评估
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明确筛查目标人群：声明将存在老年综合征、多种共病等健康缺陷累积的老年心衰患者列为重点筛查对象，这类人群因衰弱与心衰相互影响，不良健康结局风险更高，且筛查需覆盖不同诊疗场景下的此类患者，避免遗漏。
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推荐适配的筛查方式：主张由非老年病专科医生开展早期筛查，虽未指定单一筛查标准，但结合临床常用工具来看，临床衰弱量表（CFS）是常用评估工具之一。比如评估时会结合患者活动能力、共病情况、自理能力等多方面判断衰弱程度，同时可搭配握力测试、步速测试等简单指标辅助确认，为后续管理提供基础依据。
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心衰相关的药物与器械治疗优化
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个体化药物调整：用药需结合患者衰弱程度差异化制定方案。以 SGLT2 抑制剂为例，对于身体状态较好的患者，推荐使用 10mg / 天的标准剂量；脆弱患者初始剂量降至 5mg / 天，1 个月后再根据耐受情况调整至 10mg / 天；而生活无法自理的重度衰弱患者，因缺乏充足循证依据，不建议使用该类药物。同时还强调需精减患者的低获益药物，规避多重用药引发的跌倒、残疾等不良事件。
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器械治疗的审慎选择：对于非手术类心脏辅助器械治疗，需结合患者衰弱程度、心功能状态综合评估。仅对器械治疗获益大于风险的患者进行推荐，比如部分严重心衰患者若衰弱程度较轻、身体耐受度尚可，可评估植入相关监测或辅助器械；而衰弱严重、预期寿命短的患者，则优先以缓解症状为主，避免过度器械干预。
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全人导向的多维度综合干预
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营养与运动干预：针对老年心衰患者易出现的营养不良问题，放宽传统严格限盐饮食规则，防止过度限盐引发营养不良，同时建议补充足够蛋白质、维生素 D 等，改善肌少症，减少衰弱加重因素。运动方面制定个性化方案，从低强度的步行等有氧运动起步，搭配弹力带等抗阻训练，逐步提升患者肌肉力量与心肺功能，避免运动强度过大诱发心衰加重。
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认知与心理支持：关注患者认知功能与心理状态，这类问题常被忽视却会加剧衰弱。推荐采用计算机化认知训练改善患者工作记忆与日常活动能力；对存在抑郁、焦虑等情绪的患者，可结合认知行为疗法，必要时联合运动疗法，全面改善患者心理与躯体状态。
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社会与居家照护协同：构建多学科协作的居家照护模式，涵盖医生、营养师、康复师等专业人员的联合支持。同时鼓励家属参与照护，或通过培训后的志愿者提供定期家访、陪伴等社会支持，帮助患者出院后维持康复效果，减少因孤独或照护缺失导致的衰弱进展。
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多学科协作的护理流程保障
声明强调建立以患者为中心的生物 - 心理 - 社会协同护理路径。由多学科团队共同参与患者的诊疗全程，包括制定个性化管理计划、监测治疗效果、及时调整方案等。比如基层医护人员负责定期随访，记录患者症状变化；专科医生负责处理复杂病情调整；营养师与康复师则持续优化饮食和运动方案，形成从院内治疗到居家康复的完整管理链条，最终降低患者再住院率与死亡率，提升生活质量。