该共识于 2022 年发表在《European Journal of Heart Failure》上，由欧美心血管和肾病专家通过改良德尔菲法制定，核心是解决心肾疾病患者中肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂（RAASi）治疗与高钾血症风险的矛盾，以下是其核心内容解读：
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六大核心推荐建议
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正视高钾血症特性：对于有高钾血症病史或高危的心衰、慢性肾病患者，高钾血症应被看作是优化心肾治疗时，一种可预测、可治疗且可控制的药物副作用，而非无法应对的治疗阻碍。
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尽量维持 RAASi 用药：RAASi 是心肾疾病治疗的关键药物，除非已用尽其他高钾血症管理手段且无效，否则不能因高钾血症就减少其剂量或直接停用，避免降低心肾保护效果。
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优先选用新型钾离子结合剂：新型钾离子结合剂可作为高钾血症治疗的首选，其核心价值还在于帮助患者维持 RAASi 的最佳治疗剂量，实现心肾保护与高钾血症控制的平衡。
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重视高危人群预防评估：针对尚未发生高钾血症的高危患者，详细采集病史是制定预防方案的关键，比如排查可能诱发高钾血症的用药史、饮食情况等。
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强化跨学科协作：心脏病科与肾病科的紧密合作对改善患者预后至关重要，需建立高效协作模式，确保诊疗方案的一致性与科学性。
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统一指南治疗目标：更新心肾疾病相关指南时，应确立统一的高钾血症治疗标准，同时借助跨学科支持，让临床实践保持规范统一。
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风险防控相关建议
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预防措施细化：高危患者要避免使用盐替代品，高血压或容量超负荷者可借助利尿剂预防；同时需规避非甾体类抗炎药、阿米洛利等易诱发高钾血症的药物。此外，共识不推荐靠低钾饮食控钾，这类饮食与心肾疾病患者的健康饮食理念相悖，新型钾离子结合剂可助力患者维持均衡饮食。
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提前干预用药：既往有高钾血症且 RAASi 用药受影响的患者，或启动 / 上调 RAASi 剂量的高危患者，可提前使用新型钾离子结合剂，保障 RAASi 顺利用药。
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高钾血症治疗的用药规范
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明确药物优劣：环硅酸锆钠、Patiromer 等新型钾离子结合剂安全有效，被推荐用于 RAASi 相关高钾血症的治疗；而传统药物聚苯乙烯磺酸钠（SPS）因存在胃肠道毒性、适口性差等问题，仅适用于严重少尿或无尿患者，且禁止中期或长期使用，以防引发肠坏死等严重副作用。
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辅助治疗方案：轻 - 中度高钾血症且肾功能尚可的患者，可使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂促进钾排泄；合并代谢性酸中毒（血清碳酸氢盐＜22mmol/L）的患者，可口服碳酸氢钠，若伴随容量超负荷，可联合利尿剂使用。
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治疗核心目标与底线
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高钾血症管理的目标之一是减少因并发症导致的急诊就诊和非计划住院；治疗的核心目标是让患者能耐受 RAASi 的最大推荐剂量。
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永久停用 RAASi 只能作为慢性高钾血症治疗的最后选择，因该操作会导致患者心血管和肾脏预后恶化，需谨慎决策。