2021 年 7 月欧洲心脏病学会发布的该共识，依据不同部位动脉疾病及临床症状，制定了差异化抗血栓策略，核心以单抗血小板治疗为基础，再结合患者缺血、出血风险等调整方案，以下是分部位的核心内容解读：
-
主动脉疾病
-
严重或复杂主动脉斑块患者，需长期用阿司匹林或氯吡格雷等单抗血小板药物，若存在栓塞风险，可考虑双联抗血小板治疗。
-
主动脉瘤患者，单抗血小板药物可降低整体心血管风险，但无证据表明能阻止动脉瘤增长。
-
急性主动脉综合征患者暂无成熟长期抗栓方案，急性期后若有房颤、机械瓣等明确抗凝指征，需持续抗栓。而胸、腹主动脉腔内修复术后患者，可依风险长期采用单抗血小板治疗。
-
颈动脉、锁骨下动脉及椎动脉疾病
-
有症状或无症状颈动脉狭窄患者，均推荐长期用阿司匹林或氯吡格雷行单抗血小板治疗。轻型卒中或短暂性脑缺血发作早期的症状性患者，可采用阿司匹林 + 替格瑞洛或氯吡格雷的双联抗血小板治疗。
-
接受颈动脉支架置入术者，需用阿司匹林 + 氯吡格雷双联治疗至少 1 个月；计划行颈动脉内膜剥脱术者，维持单抗血小板治疗即可。
-
无症状颈动脉狭窄或有颈动脉血运重建史的高危患者，若出血风险低，可长期用低剂量利伐沙班联合阿司匹林。此外，椎动脉和锁骨下动脉疾病可参考颈动脉疾病的抗栓策略。
-
下肢动脉疾病
-
无症状患者中，无其他动脉粥样硬化疾病时，用阿司匹林无明确获益；若合并冠心病等，且出血风险不高，可在阿司匹林基础上加用 2.5mg 利伐沙班（每日 2 次）强化治疗。
-
有症状患者以抗血小板治疗为核心，慢性稳定型且出血风险低者，推荐低剂量阿司匹林联合 2.5mg 利伐沙班（每日 2 次）；若选单抗血小板药物，氯吡格雷可能优于阿司匹林，且目前无证据支持长期双联抗血小板治疗。
-
接受血运重建的患者，出血风险不高时，建议用低剂量阿司匹林联合 2.5mg 利伐沙班（每日 2 次）；而血管外科手术后，阿司匹林 + 氯吡格雷无法提升桥血管通畅率，还可能增加出血风险。
-
肾动脉和肠系膜动脉疾病
-
动脉粥样硬化性肾动脉或肠系膜动脉疾病患者，需用单抗血小板药物预防心血管病。
-
此类血管放置支架后，需进行至少 1 个月的双联抗血小板治疗，以此降低支架内血栓等风险。
此外，共识还强调特殊注意事项。一是对于需长期口服抗凝的合并症患者，要平衡缺血与出血风险，避免盲目联用抗血小板药；二是缺血与出血风险的平衡会随患者个体情况变化，需定期重新评估抗栓方案；三是复杂病例需多学科团队讨论制定方案，不能仅依赖共识内容。