该共识于 2022 年 10 月发布,是全球首个心腔内超声(ICE)领域的专家共识。其由张运院士、马长生教授等牵头,汇集国内外数十位顶尖专家共同撰写,同步发表于《Frontiers in Cardiovascular Medicine》和《中国心脏起搏与心电生理杂志》,核心是规范 ICE 的临床应用,提升心血管介入手术的安全性与成功率,以下是核心内容解读:
-
技术核心优势界定
-
零 / 低辐射且适配特殊人群:ICE 无需依赖 X 射线成像,能减少甚至避免放射线暴露和造影剂使用,既降低了术者的辐射伤害,还为孕妇、儿童、碘造影剂过敏者等特殊患者提供了安全的手术方案。
-
成像精准且提升患者舒适度:相比传统 X 射线成像细节不足的问题,ICE 可提供实时清晰的心腔内结构影像,同时能替代经食道超声完成左心房 / 左心耳血栓筛查,避免了经食道超声相关的麻醉风险、食道出血等并发症,极大提升了患者术中舒适度。
-
临床应用的分级推荐
共识将 ICE 的适应证按疾病介入治疗场景分为适合应用、倾向于应用和不确定应用三个级别,具体核心应用场景如下:
-
推广与优化相关建议
-
强化医生规范化培训:针对心电生理和结构性心脏病领域医生,开展专项培训课程,并构建 ICE 远程会诊中心,通过专家在线指导提升医生实操能力,同时利用人工智能评价应用效果,针对性解决操作问题。
-
推动技术设备创新:当前 ICE 多为单平面成像,共识提出需研发旋转式超声晶体探头,实现三维立体成像,从而无死角观察心腔结构,同时完善彩色血流呈现功能,助力瓣膜反流等病变的精准评估。
-
现实普及问题与应对方向
目前 ICE 在我国普及程度较低,如房颤射频消融术中应用率不足 20%,而美国、日本应用率接近 100%。其主要制约因素为设备费用偏高以及专业操作医生缺口大。对此,除加强医生培训外,后续还需探索降低设备成本的路径,逐步提升技术的临床可及性。