该共识由中国医师协会相关专业委员会于 2022 年发布，是 2019 版二尖瓣反流介入治疗超声共识的更新补充版，也是国际首个专门针对 TEER 超声引导的专家共识，全面覆盖 TEER 术前、术中、术后的超声操作要点，以下是其核心内容：
-
二尖瓣反流的病因、功能分型与定量评估
-
病因分型：首次新增混合性二尖瓣病变类型，将 MR 病因明确分为三类。一是原发性，由瓣膜自身结构病变如先天性畸形、退行性疾病等导致；二是继发性，因心脏或瓣膜支撑结构病变如缺血性心脏病、扩张型心肌病等引发；三是混合性，即原发性与继发性病变并存。
-
功能分型：在 Carpentier 分型基础上优化，新增 Ⅳ 型（混合性），同时把 Ⅱ 型细分为脱垂、假性脱垂、连枷、脱垂合并连枷四个亚型。其中脱垂指瓣叶关闭时超瓣环平面，连枷是瓣尖因腱索断裂错入左心房，这种细分能更精准判断 TEER 治疗效果，比如 TEER 对 Ⅱ 型和 Ⅲb 型 MR 效果较好，对 Ⅰ 型效果较差，Ⅲa 型则不适合。
-
定量评估：原发性 MR 以缩流颈宽度为核心指标，搭配反流分数等参数，分为 0 + 到 5 + 六个反流等级；针对功能性 MR，提出依据有效反流口面积（EROA）与左心室舒张末期体积的比值，分为成比例型和非成比例型，该分类可辅助判断 TEER 术后效果。
-
TEER 术前超声评估规范
-
解剖适配性评估：采用 “适合、有挑战、不适合” 三分区策略。适合 TEER 的超声指标明确，包括病变位于二尖瓣中央 A2/P2 区、夹合处瓣叶无钙化和裂隙、二尖瓣瓣面积＞4cm² 等；若病变处于非中心区、瓣叶钙化严重等则属于有挑战类型；而 Ⅲa 型 MR 等情况通常不适合 TEER。
-
基础指标筛查：除解剖结构外，还需评估心腔大小、肺动脉压力、左心室射血分数等，同时记录肺静脉血流频谱等数据，为手术方案制定提供全面参考。
-
术中超声导航与监测规范
-
经股静脉路径操作：房间隔穿刺时，用 X-plane 双切面同时显示房间隔各个方位，精准引导穿刺，并定量穿刺点与二尖瓣瓣环平面的高度；鞘管进入左心房后，需通过三维或多切面测量鞘管头端与房间隔距离；建立弹道时要保证与左心室长轴中心轴同轴，夹合器定位需借助 Multi-Vue 多切面，确保夹合臂与二尖瓣关闭线垂直。释放夹子前，需通过超声评估夹合效果，确认无异常后再释放。
-
经心尖路径操作：该部分内容是共识的中国特色亮点之一，针对国产经心尖 TEER 器械的应用场景，明确了术中所需超声切面及评估要点，保障特殊路径手术的超声引导精准性。
-
术后超声随访规范
-
随访时间节点：规定患者出院前、术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年及之后每年度需进行常规经胸超声心动图检查。
-
核心随访指标：重点监测二尖瓣反流程度、跨瓣压差、瓣口面积，同时排查夹合器是否移位或脱落；还要评估心腔大小、肺动脉压力、左心室射血分数，以及经股静脉路径术后房间隔是否存在残余分流等情况，全面判断手术疗效和心脏功能恢复状态。