由徐蕾等多位药学专家撰写的《那屈肝素临床应用药学专家意见》，从药剂学、药效药动学、临床应用等多方面展开阐述，为该药的合理使用提供了全面参考，以下是核心内容整理：
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基础药物特性
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药剂学特点：该药采用亚硝酸降解法制备，有粉针剂和水针剂两种剂型。它是独特的钙盐制剂，皮下注射后稳定性高且起效快，钙离子既能修复内皮细胞，避免注射部位出现血肿、硬结，又能增强抗 Ⅹa 因子活性以强化抗血栓效果。同时，其对患者骨密度影响较小，能降低骨质疏松发生率。
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药效与药动学特点：通过结合抗凝血酶抑制凝血因子 Ⅹa 活性来抑制血栓形成，对凝血因子 Ⅱa 影响小，抗 Ⅹa/Ⅱa 比值达 3.2，抗血栓活性高效且安全性高。该药平均分子量 3600 - 5000 道尔顿，皮下注射吸收率接近 100%，用药后约 3 小时达血浆峰值，且在剂量小于 185IU/kg 时呈现良好的药动学线性关系。
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核心临床应用方案
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预防性用药：针对普外等中度血栓风险手术，术前 2 小时皮下注射 0.3ml，每日 1 次；骨科大手术等高风险手术，需按体重调整剂量，比如体重＜51kg 者术前至术后第三天每次 0.2ml，第四天起每次 0.3ml。通常预防用药时长不超 10 天，且一般无需监测活化部分凝血活酶时间和抗 Ⅹa 因子活性。
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治疗性用药：治疗深静脉血栓时，每 12 小时皮下注射 1 次，剂量依体重调整，如 40 - 49kg 者每次 0.4ml，80 - 89kg 者每次 0.8ml 等；联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛和非 Q 波性心肌梗死时，同样每 12 小时皮下注射，且需搭配 160 - 325mg 剂量的阿司匹林，用药时长一般不超 10 天，同时尽早过渡到口服抗凝药。
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血液透析专用：通过血管内注射给药，用于预防体外循环中的血凝块形成，尤其适合对普通肝素不耐受的患者。
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特殊人群用药要点
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老年人：因可能存在肾功能生理性减退，需评估肾功能，必要时适当调整剂量，同时加强血小板计数监测，警惕出血风险。
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妊娠及哺乳期：该药不通过胎盘，是妊娠合并血栓疾病的推荐用药之一，产前 24 小时需停用，产后可恢复抗凝方案；哺乳期使用安全性数据较充分，可正常使用。
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肾功能不全者：肌酐清除率 30 - 50ml/min 的中度损害者，剂量需减少 25%-33%；肌酐清除率＜30ml/min 的严重损害者，用于血栓治疗时需禁用，预防用药也需严格评估。
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安全用药与风险防控
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禁忌与慎用：对该药或赋形剂过敏者、有其相关血小板减少病史者、活动性出血患者等禁用；未控制的高血压、糖尿病视网膜病变等患者需慎用。
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药物相互作用：避免与乙酰水杨酸、全身性非甾体解热镇痛药联用，以防出血风险增加；与大剂量糖皮质激素联用时，需调整剂量并加强出血监测；和抗血小板药联用时，需常规监测患者凝血状态。
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不良反应处理：用药期间需定期监测血小板计数，无相关病史者每周测两次，持续 21 天，有病史者需每日监测；若出现血小板显著下降或血栓加重，需立即停药。若发生出血，可用鱼精蛋白进行拮抗。