2022 年美国预防心脏病学会(ASPC)发布的这份临床实践声明,将预防心脏病学明确为心血管医学中一个不断发展的亚专业,核心是针对各类心血管疾病开展零级预防、一级预防和二级预防的相关实践。其具体定义及延伸内涵如下:
-
核心定义:该声明指出,预防心脏病学并非单纯的疾病治疗辅助手段,而是由临床医生或多专业人员组成团队,主动采取以患者为中心的预防举措。这既涵盖对个体和人群的心血管疾病风险进行全面评估,也包括通过一系列干预措施降低发病风险,或是避免已出现风险因素的人群进展为严重心血管疾病。
-
三级预防体系细化
-
零级预防:这是针对心血管疾病危险因素的源头预防,不仅聚焦胆固醇异常、血压升高等直接风险因素,还关注健康相关的环境与社会决定因素。声明强调心血管病预防应始于生命早期,比如儿童青少年阶段就通过干预体重、饮食等,减少冠脉脂质条纹等早期病变的发生,从根源上阻断危险因素的累积。
-
一级预防:针对尚未发生心血管疾病,但存在肥胖、糖尿病、吸烟等危险因素的人群。通过生活方式干预(如调整饮食、增加运动)和必要的药物干预,避免其首次发生心梗、中风等心血管事件。
-
二级预防:针对已确诊心血管疾病的患者,通过规范用药、长期健康管理等方式,预防疾病复发、进展,降低并发症发生率和死亡率,改善患者预后。
-
核心目标:推动医疗模式从 “疾病治疗” 向真正的 “健康管理” 转变。当时美国乃至全球心血管疾病仍居死亡原因前列,且肥胖、2 型糖尿病等危险因素呈上升趋势,该声明希望通过明确预防心脏病学的定位,引导医疗领域将重心前移,依靠预防心脏病学专业人员,提升人群整体心血管健康水平,扭转心血管病发病率和死亡率反弹的趋势。