该共识于 2022 年发表在《中西医结合心脑血管病杂志》上，核心是为临床医师采用中西医结合方式诊治冠状动脉微血管疾病（CMVD）提供规范指导，明确了中医辨证、中西医联合用药及外治法等方案，以下是详细解读：
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疾病分类与中医定位
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西医分类：共识将 CMVD 分为三类。一是不合并阻塞性冠状动脉疾病的 CMVD，包含微血管性心绞痛、冠状动脉慢血流现象；二是合并阻塞性冠状动脉疾病的 CMVD，如冠心病稳定型心绞痛患者症状与狭窄程度不符、PCI 术后无复流现象；三是其他类型的 CMVD，常参与应激性心肌病、肥厚型心肌病等疾病的发病机制。且提到稳定型心绞痛患者中，不合并阻塞性冠状动脉疾病的 CMVD 患病率达 67%，女性患病占比更高。
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中医定位：CMVD 在中医范畴多归属于 “胸痹”“心痛”，其核心病机多与气滞血瘀、气虚血瘀等相关，为后续辨证用药提供了理论基础。
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明确中西医诊断路径
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西医诊断：以冠状前小动脉和小动脉的结构或功能异常、冠状动脉血流储备下降为核心病理依据，结合临床症状与检查结果确诊。无创诊断方法方面，推荐心肌灌注显像、冠状动脉血流储备检测等；同时参考冠状动脉造影、微循环阻力指数等检查结果，比如冠状动脉慢血流现象可通过造影观察到远端血流灌注延迟来判断。
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中医辨证：聚焦 CMVD 常见中医证候，为用药提供方向。例如微血管性心绞痛辨证常涉及气滞血瘀证等类型，不同证候对应不同的中医干预思路，为个体化治疗奠定基础。
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中西医结合治疗方案
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核心用药推荐：强调中药多作为辅助治疗，与常规西药联合使用效果更优且不良反应无明显增加。其中通心络胶囊联合常规西药被强推荐用于急性心肌梗死患者，可降低无复流率；复方丹参滴丸联合西药，既能改善 PCI 术后冠状动脉无复流患者的血流，也适用于气滞血瘀证的微血管性心绞痛，可缓解心绞痛症状、改善血管内皮功能。此外，共识还调研筛选出丹蒌片、心可舒胶囊等 57 种中成药，供临床根据病情选择。
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其他中医干预：针对微血管性心绞痛，提出可在西医常规治疗基础上联合针灸等外治法。同时指出，太极拳、八段锦等传统体育项目，也可能对患者临床结局产生积极影响，丰富了治疗手段。
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特殊场景干预：对于需血运重建的患者，术前用中药干预可降低 PCI 术后无复流率；术后出现无复流时，联合中药能进一步降低该风险；而无法或不愿血运重建的患者，西医常规治疗叠加中药，可改善临床结局。
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安全性与结局评估
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安全性保障：明确中药联合常规西药治疗未明显增加不良反应率，打消临床对中西医结合治疗安全性的顾虑。
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结局指标：将主要心血管不良事件、微循环阻力指数、心肌灌注显像等列为关键结局指标，同时关注心绞痛发作频率、中医证候积分等，以此全面评估治疗效果，确保治疗方案既改善西医指标，也缓解中医证候相关症状。
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临床适用与局限
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适用场景：为中医、西医专科医师及基层医师提供了清晰指引，尤其针对中成药使用、中医外治法搭配等实操问题给出建议，适配不同医疗场景的诊疗需求。
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现存不足：目前 CMVD 治疗缺乏大规模随机对照试验证据，且现有小型研究存在临床异质性，后续仍需更多高质量临床试验，进一步验证中西医结合方案的长期疗效，完善诊疗体系。