该共识由阜外医院郑哲、窦克非牵头制定，核心是解决复杂冠心病（如左主干病变、三支病变等）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）选择上的决策难题，同时规范特殊合并症患者的治疗方案，以下是详细解读：
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以 SYNTAX 评分为核心的明确策略推荐
共识将 SYNTAX 评分作为左主干病变、三支病变等核心复杂病例血运重建方式选择的核心依据，同时结合是否合并糖尿病等因素细化推荐：
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左主干病变：评分≤22 分，PCI 与 CABG 同等推荐；评分 23 - 32 分优先选 CABG，外科手术高危人群可选 PCI；评分≥33 分则仅推荐 CABG。
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三支病变：评分≤22 分且无糖尿病，两种方式均可；若合并糖尿病则优先 CABG；评分＞22 分，统一推荐 CABG。
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合并糖尿病：若为多支血管病变且外科手术风险可控，优先推荐 CABG，因糖尿病患者血管条件常更差，CABG 的远期血运稳定性更具优势。
此外，共识还建议搭配 SYNTAX Ⅱ 评分、SinoSCORE Ⅱ 评分等，综合评估患者临床风险，避免仅依赖单一评分导致决策偏差。
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特殊人群的争议性策略与建议
针对部分缺乏高级别证据的人群，共识基于现有研究给出了过渡性推荐，为临床决策提供参考方向：
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不同年龄患者：老年患者选 CABG 的 3 年全因死亡风险更低；青年患者中两种方式的短期死亡风险相近，但 PCI 的再次血运重建和再入院风险更高。
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合并其他脏器 / 系统疾病：左心室射血分数≤35% 者优先 CABG，远期获益更显著；慢性肾脏病患者中，CABG 的中长期死亡风险低于 PCI；合并心房颤动的患者，接受 CABG 的 3 年生存率、不良事件发生率均优于 PCI。
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合并心脏相关并发症：合并重度继发性二尖瓣反流且左心室射血分数＞30%，推荐 CABG 联合二尖瓣手术；合并需手术治疗的心脏瓣膜病时，优先选 CABG，同步处理瓣膜问题与冠脉病变。
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创新性提出特殊场景治疗思路
共识打破了 “追求完全血运重建” 的固有思维。对于病变极复杂或合并多种基础病的患者，指出强行完全血运重建可能增加手术并发症、支架再狭窄等风险，反而抵消治疗获益。因此提出可经心脏团队综合评估后，采用 “姑息性不完全血运重建策略”，以平衡治疗获益与手术风险。
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强调多学科团队的核心作用
复杂冠心病的病情常涉及内科、外科等多个领域，内外科医师对彼此技术进展可能存在认知盲区。共识始终强调多学科心脏团队的重要性，要求通过团队协作，整合内外科、影像科等多领域意见，结合患者的病变特征、合并症、手术风险及个人意愿，制定个体化血运重建方案，尤其在决策灰区病例中，团队评估能显著提升决策的科学性。