当前位置:主页 > 临床指南 > 文章内容

经皮冠状动脉介入术后中西医结合心脏康复专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-11-21 09:09浏览:

该共识于 2022 年 11 月发布在《中国康复医学杂志》,由中国康复医学会等多个专业委员会联合编制。其核心是围绕经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的康复需求,融合中西医优势,制定了涵盖药物、运动、心理等多方面的综合康复方案,以下是详细解读:
  1. 组建专业化多学科康复团队
     
    共识强调康复需构建连接综合医院 - 社区卫生服务机构 - 家庭的团队,成员包含心血管科医师、中医师、康复治疗师、护士、营养师等,还需联动居委会、家属等。各成员分工协作,比如心血管科医师把控病情,中医师负责辨证施药和中医特色干预,共同为患者制定个体化康复方案,保障康复流程的全面性和专业性。
  2. 中西医结合药物治疗
    • 西药治疗:严格遵循权威指南规范用药。抗血小板治疗方面,术后患者需长期服阿司匹林,还需联合一种 P₂Y₁₂受体抑制剂,双联抗血小板治疗时长根据支架类型、患者风险调整;抗心肌缺血药物中,硝酸酯类用于缓解心绞痛,症状控制后可停用,β 受体阻滞剂需在发病 24 小时内启用并长期服用,以控制心率;同时,针对出血风险较高的患者,需搭配质子泵抑制剂等药物防护。
    • 中药治疗:结合中医辨证论治。如患者合并焦虑、抑郁,属 “郁证” 范畴,实证以理气开郁为主,虚证侧重养心安神,可选用九味镇心颗粒等中成药;对于术后可能出现的胸闷、乏力等症状,也可通过辨证选用对应的中药方剂调理,辅助改善患者身体状态。
  3. 运动康复的中西医融合方案
     
    运动康复以 “动静结合” 为原则,结合现代康复训练与中医传统功法。现代运动方面,需根据患者心功能评估结果,从低强度的床边活动逐步过渡到步行、慢跑等,避免剧烈运动;中医传统运动则推荐太极拳、五禽戏、八段锦等,这类运动注重气息与动作配合,能促进阳气生发、疏通经络,契合 PCI 术后患者需温和改善心肺功能的需求,同时可搭配自创的形意吐纳操等,制定个性化运动计划。
  4. 心理与膳食等综合干预
    • 心理干预:要求对术后患者常规开展心理评估,因冠脉病变和介入治疗易引发焦虑、抑郁,进而影响康复依从性。干预上采用中西医结合情志调节方式,除了心理疏导,还可结合中医情志疗法,如通过音乐疗法、冥想等调畅气机,搭配对应的中成药,全方位改善患者情志状态。
    • 膳食营养:西医角度强调控制血脂、血压相关的营养素摄入,比如减少高油、高盐、高糖食物;中医则依据体质辨证施食,如气虚体质患者宜多吃补气健脾的食材,血瘀体质患者可适当食用活血通络的食物,同时避免生冷、辛辣等刺激性食物,助力身体恢复。
  5. 强化患者教育与长期康复管理
     
    共识提出要通过康复手册、微视频等多种形式,向患者普及疾病知识、康复意义、运动规范、并发症监测等内容。同时,构建长期康复管理体系,覆盖院内、门诊及院外长期康复阶段,让患者掌握自我管理方法,比如学会监测自身心率、识别不适症状,确保出院后仍能持续规范地开展康复,预防血管再狭窄,降低心血管事件复发风险。