该指南由日本循环学会（JCS）发布，虽名为 2021 版但实际于 2022 年 12 月正式推出，是对 2012 年版指南的重大更新，适配日本心血管护理领域的新变化，其内容全面且贴合临床实际，核心要点梳理如下：
-
基础定义、构成与分期
-
核心定义：明确心脏康复是多维度综合干预方案，不仅包含运动训练，还涵盖危险因素调控、心理干预、患者教育等内容，旨在改善心血管疾病患者的功能状态、生活质量并降低再发风险。
-
分期分类：延续并优化了心脏康复的分期体系，契合日本当前住院时间缩短的医疗现状，重点强化了急诊护理医院出院后康复阶段的定位，将其作为疾病管理的关键环节，衔接院内与长期居家康复。
-
体育活动能力评估
指南详细规定了评估的方法与核心指标，把运动心肺试验（CPX）等作为重要评估手段。通过这类评估可精准掌握患者的运动耐力、心肺功能储备等情况，为后续制定个性化运动处方提供科学依据，避免因运动强度不当引发风险。同时也考虑到不同患者的身体条件差异，对无法完成标准评估的人群给出了替代评估方案。
-
运动康复相关规范
-
运动处方原则：强调个体化制定，需结合患者的疾病类型、病情严重程度、年龄及体能评估结果确定运动类型、强度、时长和频率。比如针对轻症稳定期患者，可推荐中等强度有氧运动；而术后患者则需从低强度循序渐进过渡。
-
终止标准与风险防控：明确运动训练的终止指征，像运动中出现严重心律失常、血压骤升或骤降、剧烈胸痛等情况时需立即停止。此外，还提出了完善的意外预防措施，保障康复过程的安全性。
-
不同疾病与人群的针对性康复方案
指南针对多种心血管疾病及特殊人群细化了康复建议，填补了此前部分新兴病症康复指导的空白。例如急性心肌梗死、急性冠脉综合征患者，侧重术后早期循序渐进的活动训练，促进心功能恢复；慢性心力衰竭患者则注重控制运动强度以避免加重心脏负荷；对于接受经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的患者和肺动脉高压患者，也制定了专属康复流程。同时，针对老年患者这一群体，考虑到其身体机能衰退等特点，调整了康复目标与强度要求。
-
营养、心理与教育的综合干预
-
营养饮食：给出了适配心血管疾病的饮食建议，比如控制钠盐、饱和脂肪酸摄入，适当增加膳食纤维、优质蛋白等，辅助控制血脂、血压等危险因素。
-
心理干预：将生活质量与心理评估纳入常规康复流程，针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，提出了对应的干预措施，因为心理状态的改善对患者配合康复治疗、降低病情复发风险有重要意义。
-
患者教育：重视疾病管理的长期持续性，指导医护人员向患者及家属普及用药依从性、症状监测、紧急情况处理等知识，帮助患者建立健康的生活方式，提升自我管理能力。
该指南的推出，既统一了日本国内心血管康复领域的诊疗标准，解决了此前不同指南描述不一致、指南与临床实践脱节的问题，也为临床医护人员提供了全面且可操作的康复指导。