该建议由国家心血管病专家委员会制定，核心是为基层医疗机构提供简洁实用的血脂管理方案，聚焦降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，以下是其核心内容的详细梳理：
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明确血脂检测项目
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必测项目：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）。若无法直接检测 LDL - C，可通过 Friedewald 公式计算，但 TG＞4.52mmol/L 时该公式不适用。
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可选项目：非 HDL - C、脂蛋白（a）、载脂蛋白 B，可根据患者具体风险情况补充检测，辅助风险评估。
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界定 LDL - C 分层目标值
LDL - C 是 ASCVD 关键致病因素，也是首要降脂靶点，且需依据 ASCVD 风险分层确定目标值，而非参照化验单通用参考范围。例如≥2 次 ASCVD 事件者，LDL - C 需＜1.4mmol/L 且降幅≥50%；单纯 ASCVD 患者需＜1.8mmol/L 且降幅≥50%；慢性肾脏病 3 - 4 期患者需＜2.6mmol/L 等，若患者存在≥两种对应临床情况，LDL - C 目标值需调整为＜1.8mmol/L。
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规范基础生活方式干预
该措施是血脂管理的基石，需长期坚持，与药物治疗配合使用。具体包括控制碳水化合物占总能量的 50%-65%，饱和脂肪摄入＜总能量的 7%-10%，膳食胆固醇＜300mg/d；每日摄入膳食纤维 25 - 40g；超重肥胖者需减重，每周进行 5 - 7 次、每次 30 分钟的中等强度运动；同时要求完全戒烟并避免二手烟，TG 升高者建议戒酒。
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确定药物治疗核心方案
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首选初始药物：中等强度他汀类药物为降脂初始方案，像阿托伐他汀 10 - 20mg / 日、瑞舒伐他汀 5 - 10mg / 日等，这类剂量可使 LDL - C 降幅达 25%-50%。他汀类药物剂量倍增时，LDL - C 进一步降幅仅约 6%，无需盲目加量。
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联合用药策略：若他汀类药物治疗后 LDL - C 仍不达标，可联合胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布 10mg / 日，能额外降低 LDL - C 约 20%），或 PCSK9 抑制剂（如依洛尤单抗，每两周皮下注射一次，降幅可达 50%-60%）。
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TG 针对性治疗：轻中度 TG 升高仍以 LDL - C 为首要干预靶点；TG 重度升高（≥5.6mmol/L）时，首选贝特类药物以降低急性胰腺炎风险，也可选用处方级鱼油制剂，必要时联合用药，且吉非贝齐不可与他汀类联用。
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强调安全监测与转诊指征
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安全监测：他汀类药物可能引发肝功能异常、肌肉不良反应等，其发生率与剂量正相关。轻微不良反应无需停药，需密切观察；严重时可减量或停药，不可轻易判定为 “他汀不耐受”。同时需长期随访，监测 LDL - C 是否持续达标。
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转诊情形：包含两次检测 LDL - C 均≥4.9mmol/L 需排查家族性高胆固醇血症；TG 重度升高经治疗后仍不改善；出现他汀类药物相关严重不良反应；儿童、妊娠女性等特殊人群的血脂异常；血脂异常合并严重肝肾疾病等七类情况，需转诊至上级医院进一步诊疗。