《远程心电图危险分级诊断的中国专家共识》由 64 位国内心血管病与心电学领域专家起草,核心是将远程心电图划分为危急、预警、普通三个危险层级,以此规范远程心电诊断,为基层医疗和居家监测提供明确诊疗指引,以下是详细内容:
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分级具体标准
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危急心电图:此类情况会引发严重血流动力学障碍或危及生命,需即刻干预。具体包含疑似急性冠脉综合征的相关心电图改变,像特定导联 ST 段抬高、压低,新出现高耸 T 波等;还涵盖心室颤动等多种严重快速性心律失常,以及平均心室率≤35bpm 的严重缓慢性心律失常;同时,新发生的左右束支阻滞、疑似急性肺栓塞相关束支阻滞表现,还有提示严重电解质紊乱的心电图改变、Niagara 瀑布样 T 波改变等也属于该范畴。
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预警心电图:心电图存在异常但暂未危及生命,不过可能使病情加重。比如 ST 段偏移<0.05mV 的非特异性改变且伴随临床症状;心室率 35 - 45 次 /min 的窦性心动过缓等缓慢性心律失常;心室率<200bpm 的室上性心动过速等快速性心律失常;此外,疑似心肌心包病患心电图改变、肥厚型心肌病心电图表现等也归为此类。
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普通心电图:心电图表现正常或仅轻微异常,基本不会对患者造成危急状况,无需紧急处理,仅需结合临床情况择期就医即可。
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临床应用规范:该共识有明确适用边界,仅针对 10 秒有效静息的 12 导联及以上远程传输心电图,排除远程动态心电图等类型;诊断需由诊断中心医师出具报告,人工智能诊断结果也必须经人工审核;其适用场景为基层医疗单位及居家监测的远程心电图,且分级仅针对本次心电图,需以标识形式标注在报告中。
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临床就医指导:危急层级需患者即刻就医诊治;预警层级要及时告知基层医疗单位和患者,建议尽早就医;普通层级则建议患者不适随诊,结合自身临床情况择期就医。