该指引由广东省药学会于 2023 年 1 月 10 日发布，聚焦心血管患者这一特殊群体，明确了奈玛特韦 / 利托那韦片（Paxlovid）的用药细节、与心血管常用药的相互作用等核心内容，以下是详细梳理：
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基础用药信息
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作用机制：奈玛特韦可抑制新冠病毒主要蛋白酶，阻止病毒复制；利托那韦作为 CYP3A 抑制剂，能减缓奈玛特韦代谢，提升其体内血药浓度和作用时长，二者协同发挥抗病毒效果。
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适用范围：针对发病 5 天内的轻、中型新冠感染成年患者，且该患者需伴有进展为重症的高风险因素，而心血管疾病正是其中重要的高风险因素之一。同时明确排除无重症危险因素的有症状患者和无症状感染者。
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用法用量：常规剂量为每次 300mg 奈玛特韦（150mg 片剂 2 片）+100mg 利托那韦（1 片），每日 2 次，连续服用 5 天，需在症状发作 5 日内尽早服药且整片吞服。若漏服未超 8 小时可补服，超 8 小时则跳过该剂；肾功能不全者中，eGFR 30 - 59mL/min 时奈玛特韦减半，eGFR＜30mL/min 需会诊；肝功能 Child - Pugh A、B 级无需调量，C 级不推荐使用。
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与常见心血管药物的相互作用及用药建议
该指引重点明确了其与各类心血管药物的相互作用风险及应对方式，部分关键药物如下：
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特殊用药原则
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禁止为规避药物相互作用而调整 Paxlovid 剂量。若存在严重相互作用，要么避免使用 Paxlovid，要么停用或减量存在相互作用的药物，但此方式不适用于胺碘酮等半衰期长的药物。
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因 Paxlovid 对 CYP3A 的抑制作用多为短期，疗程结束 3 日后，可恢复此前停用或减量的药物。对于老年患者以及使用治疗窗窄药物的患者，需延长恢复用药的间隔时间，降低用药风险。