2023 年 1 月 18 日生效的《2023 BC 指南：华法林（修订版）》，聚焦≥19 岁成人华法林治疗的初级保健管理，核心围绕用药起始、INR 监测及剂量调整三大模块给出建议，以此提升用药安全性与疗效，以下是核心内容梳理Government of British Columbia：
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核心用药管理原则
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构建综合管理方案：指南强调需制定包含给药工具、患者持续教育的华法林管理计划，同时让药师、营养师等医护人员及家属参与后续随访。这一综合方案能最大程度保障用药安全与疗效，提高患者用药依从性。
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紧盯特定目标 INR 值：用药需针对具体适应症精准达成目标 INR 值，而非满足于治疗范围边缘值（即目标 INR±0.5）。建议借助标准给药列线图或计算机决策支持软件，提升达成目标 INR 值的概率。
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规范剂量调整节奏：慢性治疗阶段，因华法林抗凝作用存在延迟效应，每周剂量调整不宜超过 2 次；若 INR 波动是抗生素等短期用药导致的暂时性波动，无需调整剂量；但启用与华法林有相互作用的新药时，建议一周内监测 INR。
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关键用药实操要点
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联合用药应对急性血栓：华法林用药前 5 天无法产生治疗效果，即便 INR 有变化也不代表达到治疗作用。所以治疗急性血栓时，需联合低分子肝素或普通肝素至少 5 天。
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特殊人群剂量调整：华法林在血液中几乎与白蛋白完全结合，像营养不良、有肝脏疾病或术后等存在低白蛋白血症的患者，需减少用药剂量。
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饮食无需限制但需规律：指南打破华法林用药需限制饮食的传统认知，明确无需对患者进行饮食限制，但需维持规律饮食，尤其是保证维生素 K 摄入稳定，避免因摄入波动影响抗凝效果。
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必需的常规 INR 监测：指南指出常规监测 INR 是不可或缺的环节，通过该监测可评估抗凝效果，进而判断是否需要调整剂量。这是因为华法林治疗窗窄，且受个体差异、药物相互作用等多种因素影响，只有持续监测才能及时把控用药效果，降低出血或血栓风险。
此外，该指南未涉及华法林用药适应症选择、择期停药及紧急逆转等内容，若需了解这些内容，可参考不列颠哥伦比亚省同期发布的直接口服抗凝药相关指南，以及口服抗凝药择期中断与紧急逆转的专项指南Government of British Columbia