2023 年 1 月韩国糖尿病协会（KDA）联合韩国心力衰竭协会（KSHF）发布的该共识声明，针对糖尿病与心力衰竭共病的诊疗难题给出 6 条核心推荐，既突出了冠状动脉粥样硬化性心脏病在该共病中的影响，又明确了药物治疗方向，对临床诊疗有重要参考价值，以下是核心内容梳理：
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强化多维度诊断与筛查
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生物标志物核心筛查：将脑钠肽（BNP）或 N 端脑钠肽激素原（NT - proBNP）作为关键评估指标，这两类标志物的水平变化不仅能辅助确诊心力衰竭，还可用于判断病情严重程度和评估预后，是早期发现糖尿病患者心衰迹象的重要依据。
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影像学与功能学评估：推荐通过功能性应激试验评估患者心脏的负荷耐受能力，同时强调冠状动脉血管造影的重要性。因为糖尿病患者易合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD），而 CAD 又是诱发和加重心衰的关键因素，造影可有效排除或确诊该合并症，为后续治疗扫清病因障碍。
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基础指标同步监测：在筛查心衰的同时，需同步检测患者的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖相关指标，以及肾功能、电解质等，全面掌握患者代谢与脏器功能状态，避免单一评估导致的诊疗偏差。
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明确心衰一线药物治疗方案：共识确定肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂、β 受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂为心衰的一线治疗药物。这四类药物协同作用，能有效降低患者心血管死亡风险和心衰住院风险，形成针对共病患者心脏功能保护的核心用药体系。
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优先选择心肾获益型降糖药：着重佐证了 SGLT2 抑制剂在亚洲糖尿病心衰患者中使用的安全性。这类药物不仅能通过抑制肾脏葡萄糖重吸收实现降糖效果，还具有利尿、减轻心脏负荷的作用，可显著改善心衰患者的预后，是糖尿病合并心衰患者降糖药物的优选。此外，临床选用其他降糖药时，需优先规避可能加重心脏负担或引发心衰恶化的药物类型。
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重视合并症的协同管理：鉴于糖尿病和心衰患者常伴随多种合并症，共识强调需针对性处理各类并发症。比如合并肾功能不全时，要监测肾小球滤过率，据此调整药物剂量；合并高血压时，选用长效降压且对心脏舒张功能友好的药物，通过控制合并症避免其成为加重心衰或糖尿病病情的诱因。
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个体化调整治疗策略：针对不同心衰类型调整治疗细节，例如射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，需严格遵循一线心衰药物的标准化方案，血糖控制目标可适当放宽至 HbA1c 7.5%-8.0% 以避免低血糖加重心脏负担；而射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者，血糖控制可参考普通糖尿病指南设为 HbA1c 7.0% 以下，同时重点控制血压等心衰诱因。
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强调全程动态评估与随访：由于两种疾病相互影响，病情易出现波动，共识建议对患者进行长期随访。随访期间需定期复查 BNP/NT - proBNP、心脏超声、血糖及肝肾功能等指标，动态调整药物剂量和治疗方案，及时发现心衰加重或血糖失控的迹象，实现从诊断到维持治疗的全周期管理，保障患者长期预后。