2022 年韩国高血压学会（KSH）发布的高血压管理指南更新版，对 2018 版指南做了诸多关键调整，核心围绕血压诊断标准、危险分层、监测方式、治疗时机及特殊疾病筛查等方面优化，更贴合临床实操，以下是核心要点整理：
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诊断与监测：下调标准并强调诊室外测量
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诊断标准下调：将高血压诊断标准从之前的收缩压（SBP）≥140mmHg 和 / 或舒张压（DBP）≥90mmHg，调整为 SBP≥130mmHg 和 / 或 DBP≥80mmHg，与国际主流标准接轨。
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分级与分层简化：血压分级仅保留 2 级，1 级为 SBP130 - 139mmHg 和 / 或 DBP80 - 89mmHg，2 级为 SBP≥140mmHg 和 / 或 DBP≥90mmHg；心血管危险分层简化为高危和非高危两类，高危包含血压达 2 级，或 1 级血压伴临床合并症、靶器官损害等情况。
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监测方式优化：优先推荐 24 小时动态血压监测用于诊断和管理；若条件有限，可结合诊室血压与家庭血压综合判断。同时认可远程实时血压监测这种新型管理模式的价值。
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非药物干预：细化饮食与运动方案
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饮食调整：推荐用低钠盐替代普通食盐，要求钠摄入量降至 2000mg/d 以下，钾摄入目标设定在 3500 - 4700mg/d，以此减少钠对血压的不良影响，补充钾元素辅助控压。
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运动建议：针对 SBP<160mmHg 且 DBP<100mmHg 的患者，建议每周 5 - 7 天、每次 30 - 60 分钟的中高强度有氧运动，同时每周搭配 2 - 3 次抗阻力量训练，如慢跑、游泳等，运动形式更注重有氧与抗阻结合。
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药物治疗：明确启动时机与用药方案
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划定启动时机：高危患者需立即启动药物治疗，像血压达 2 级，或 1 级血压伴临床合并症等情况；非高危的 1 级高血压患者，可先进行 3 - 6 个月生活方式干预，若血压仍不达标再考虑用药。
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优化用药推荐：一线初始降压药限定为 ACEI、ARB、CCB 和利尿剂；对于血压≥140/90mmHg 的患者，推荐初始就采用联合降压治疗，且优先选用单片复方制剂，尤其推荐 RASI+CCB 或 RASI + 利尿剂的组合。
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目标血压：区分高危与普通人群
指南针对不同人群制定差异化目标，高危患者如伴有 3 个以上心血管危险因素、糖尿病、心力衰竭等，血压目标需低于 130/80mmHg；而老年人以及单纯脑梗死、慢性肾病患者，因缺乏足够证据支持更低目标，血压控制在 < 140/90mmHg 即可。
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特殊类型高血压：强化筛查与诊断流程
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原发性醛固酮增多症（PA）：建议所有高血压患者至少筛查 1 次，新诊断、难治性高血压或合并低钾血症的患者为重点人群。筛查指标为非卧位 2 小时血浆醛固酮与肾素比值（ARR），确诊可选用卡托普利抑制试验或盐水输注试验。
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肾动脉狭窄（RAS）：明确多种筛查指征，包括早发高血压、血压突然难以控制、难治性高血压等，若患者使用 ACEI/ARB 类药物后血肌酐显著升高，也需排查 RAS。
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扩大继发性高血压筛查范围：除上述两种疾病外，发病年龄 < 40 岁、有继发高血压临床线索等的高血压患者，均需进行继发性高血压相关筛查，以便针对性治疗。