2023 年意大利动脉粥样硬化、血栓形成和血管生物学研究小组发布的该共识，围绕贝培多酸在降 LDL - C 及降低心血管风险中的应用展开，结合其作用机制、疗效、适用场景及安全性等给出了实用建议，还更新了相关降脂治疗算法，以下是核心要点整理：
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明确药物核心作用机制
贝培多酸作为首款 ATP 柠檬酸裂解酶抑制剂，有着独特的降脂路径。它在肝脏内被特定酶转化为活性代谢产物后，会抑制胆固醇合成过程中上游的 ATP 柠檬酸裂解酶。这一作用会促使肝细胞表面的 LDL - C 受体上调，进而促进肝脏对血液中 LDL - C 的摄取，以此降低血脂。并且它作为前体药物仅在肝脏代谢激活，骨骼肌中缺乏激活所需的酶，所以几乎不会引发骨骼肌相关不良反应，这也成为其区别于他汀类药物的关键优势。
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清晰界定降脂疗效与心血管获益
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单药与联合用药降脂效果：该共识纳入多项研究数据表明，贝培多酸单药口服治疗时，能使患者的 LDL - C 水平降低 17.4%-28.5%；若与依折麦布联用，降脂效果会显著提升，LDL - C 降幅可达到 38% 左右，远优于单一用药；而在他汀类药物基础上联合使用，还能进一步让 LDL - C 再降低 15%。
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心血管风险防控价值：参考 CLEAR Outcomes 研究结果，共识肯定了其心血管保护作用。该研究纳入超 1.3 万例他汀不耐受的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或 ASCVD 高危患者，结果显示贝培多酸可使心血管主要不良事件风险显著降低 13%。此外，针对 ASCVD 高危的一级预防患者，其还能将心血管主要终点事件风险降低 30%，在心血管死亡、非致死性心肌梗死等事件的防控上也有显著成效。
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划定重点适用人群与治疗路径
共识更新了降脂治疗算法，明确其在降脂治疗中的定位，重点推荐用于以下人群：一是他汀不耐受的高胆固醇血症患者，无论是用于单药治疗，还是与依折麦布等联用都很合适；二是 ASCVD 或杂合子家族性高胆固醇血症患者，此类患者若使用他汀类药物或依折麦布后 LDL - C 仍未达标，可加用贝培多酸；三是 ASCVD 高危的一级预防人群，尤其是合并糖尿病等危险因素的患者，能通过其降低首次心血管不良事件风险。同时共识建议，在非他汀类降脂方案中，贝培多酸可优先于 PCSK9 抑制剂使用，可在依折麦布治疗后单用或与依折麦布联用。
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强调安全性监测要点
共识指出贝培多酸整体耐受性良好，但仍需警惕特定不良反应并做好监测：一是可能使血清尿酸升高，进而增加痛风发病风险，对于有痛风病史或高尿酸血症的患者，用药期间要定期检测尿酸水平；二是可能导致胆结石、肝酶及血肌酐轻度升高，临床需定期复查肝功能、肾功能等指标，尤其是合并肝脏、肾脏基础疾病的患者；三是其不良反应发生率整体较低，且多为轻度，若出现严重不适，需及时调整用药方案。
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指出临床应用相关注意事项
一方面，共识提及贝培多酸虽降脂效果显著，但目前不能替代他汀类药物的核心地位，他汀类药物依旧是降脂治疗的基础，贝培多酸主要用于补充他汀不耐受或他汀治疗不达标的治疗需求。另一方面，针对临床中降脂治疗存在的患者依从性差、部分患者用药后未达标等障碍，共识建议结合患者个体情况，如合并症、药物耐受度等制定个性化方案，比如对无法耐受注射类药物的患者，优先选用贝培多酸联合依折麦布的口服方案，以此提升患者治疗依从性，确保降脂目标达成。