《中国血脂管理指南（2023 年）》是时隔 7 年对旧版指南的重大调整，不仅将名称从 “血脂异常防治指南” 改为 “血脂管理指南”，还涵盖全生命周期血脂管理，新增诸多关键内容，核心要点如下中华医学会心血管病学分会：
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血脂检测相关更新
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新增常规检测项目：在原有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇的基础上，新增载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白（a）为常规检测项目。其中脂蛋白（a）浓度与遗传相关，超过 300mg/L 时，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险会增加。
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细化筛查频率：40 岁以下成年人每 2 - 5 年检测 1 次；40 岁及以上成年人每年至少 1 次；高危人群按需个体化检测，且这类人群至少需检测 1 次脂蛋白（a）。同时明确血脂检测纳入小学、初中和高中体检常规项目。
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明确重点筛查人群：包含 ASCVD 病史者、高血压、糖尿病等多危险因素人群、有早发心血管疾病家族史者，以及有皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者这四类人群。此外，还针对儿童青少年列出了特定筛查情形，如亲属有早发心血管严重事件、父母总胆固醇超标等，疑似家族性高胆固醇血症者还需做基因筛查。
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ASCVD 风险分层与 LDL - C 目标值
指南首次提出 “超高危” 概念，进一步细化风险分层，且 LDL - C 作为首要干预靶点，不同风险人群目标值差异显著，具体如下：
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降脂治疗方案
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非药物治疗：将健康生活方式作为基础，膳食上建议减少饱和脂肪、反式脂肪和膳食胆固醇摄入，每日油脂摄入控制在 20 - 25 克，多摄入果蔬、全谷物和鱼类；同时要控制体重，男性腰围＜85 厘米、女性＜80 厘米；每周至少进行 150 分钟中等强度运动，且需完全戒烟并避免二手烟，尽量不饮酒。
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药物治疗中华医学会心血管病学分会：以中等强度他汀类药物作为起始治疗药物，不推荐高强度大剂量他汀类药物。他汀类药物不耐受者，可用血脂康作为起始治疗药；若单药治疗未达标，可联合胆固醇吸收抑制剂或 PCSK9 抑制剂。对于超高危且基线 LDL - C 较高者，可直接考虑他汀类药物联合 PCSK9 抑制剂，确保快速达标。若他汀类药物治疗后甘油三酯仍升高，高危患者可联合二十碳五烯酸等药物。
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特殊人群管理中华医学会心血管病学分会
指南覆盖全生命周期管理，针对儿童青少年，强调通过调整饮食、增加运动防控血脂异常，必要时遵医嘱用药；对于老年人，需结合身体状况、合并疾病等个体化制定治疗方案，避免过度治疗；此外，还对慢性肾脏病、糖尿病等合并血脂异常的人群，明确了按对应高危层级管理，兼顾基础病与血脂控制的协同治疗。