2023 年美国心衰学会（HFSA）发布的该专家共识，核心聚焦持续血流左心室辅助装置（LVAD）支持患者的药物治疗，覆盖治疗全阶段并针对并发症、特殊用药问题给出方案，为临床提供了实操性规范，以下是核心内容梳理：
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基础核心药物治疗
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指南导向的心衰药物治疗（GDMT）：术后需长期采用 GDMT 方案，通过神经激素阻滞预防心衰失代偿、抑制心律失常、控制高血压，同时减轻肾血管疾病风险。该类药物是患者术后长期维持心脏功能、减少病情恶化的关键，需根据患者肾功能、血压等指标调整剂量。
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血压与右心功能优化药物：一方面要严格管控血压，避免血压异常影响 LVAD 运转和心脏负荷；另一方面针对右心室功能，术前需通过脱水和肺血管扩张剂治疗减少右心室壁压力，术后密切监测右心室功能，对合并肺动脉高压的患者，若术后肺动脉压力未改善，需及时调整肺血管扩张剂等药物，防止右心功能障碍加重。
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抗血小板与抗凝治疗：这是预防 LVAD 相关血栓的关键手段。共识明确了该类药物的核心应用地位，临床需结合患者出血风险、装置类型等制定方案。比如可采用阿司匹林联合一种 P2Y12 受体拮抗剂的抗血小板方案，抗凝药物则常用华法林等，用药期间需定期监测凝血功能，平衡血栓与出血风险。
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常见并发症针对性药物治疗
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心律失常：针对 LVAD 支持期间出现的各类心律失常，需选用合适的抗心律失常药物。例如室性心律失常可酌情使用胺碘酮等药物，同时结合患者心率、心脏基础疾病调整用药，避免药物加重心脏负荷。
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血管麻痹：围手术期需重点防控血管麻痹，若出现相关症状，可通过血管活性药物维持血管张力，维持血压稳定，保障重要脏器的血液灌注，避免因血管过度扩张导致循环紊乱。
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黏膜皮肤出血：此类出血是 LVAD 患者常见问题，需调整抗凝、抗血小板药物的种类和剂量，必要时使用止血相关辅助药物。用药时需精准把控，既要止血，又要避免过度调整引发血栓风险。
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感染并发症：LVAD 患者易发生装置相关感染如驱动线感染等，需做好预防，一旦发生感染，需尽早选用针对性抗菌药物，结合感染部位、病原菌培养结果调整用药，确保抗感染效果，防止感染扩散影响装置运转和患者生命安全。
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其他并发症：对于卒中，需结合患者血栓形成风险和出血风险调整抗凝方案；针对右心衰竭，除优化前负荷和后负荷外，必要时使用正性肌力药物改善心功能。
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特殊用药与相互作用管控
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精神类与营养补充剂：共识特别提及抗抑郁药、草药及营养补充剂的用药风险。这类药物可能与核心治疗药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。例如部分抗抑郁药可能影响凝血功能，与抗凝药合用会加重出血风险，临床需提前评估并告知患者避免擅自使用。
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用药依从性管理：由于患者需长期用药，且用药方案复杂，共识强调要关注患者抑郁、焦虑情绪，这类情绪会影响用药依从性。必要时可联合精神科药物干预，同时通过科普、随访等方式提高患者对用药重要性的认知，减少因自行停药、减药导致的并发症。