2023 年欧洲心律学会（EHRA）发布的《传导系统起搏植入临床共识声明》，聚焦希氏束起搏（HBP）和左束支区域起搏（LBBAP）两种核心方式，围绕操作规范、器械选择、并发症防控等内容制定标准框架，为临床医生提供实操指引，以下是核心概要：
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核心起搏方式与操作规范
该共识主要规范 HBP 和 LBBAP 两类主流传导系统起搏（CSP）方式，其中 LBBAP 因目标区域广、电学参数优，临床应用增长迅速，其操作流程更受关注。
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术中器械配置与使用要求
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基础监测设备：强制要求连接 12 导联心电图，优先搭配电生理仪 / 多导仪，需调节滤波带通以记录腔内电图的高低频信号；若无电生理仪，可搭配起搏分析仪，但需清晰显示关键导联，无法显示部分核心导联时不建议开展手术。
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主流导线与鞘管：重点推荐 3830 无腔导线搭配 C315 鞘管的组合，将其列为标准植入方式，并详细阐述了该组合的操作步骤、影像辅助方法等。而导丝引导的导线（SDL）因适配性差，几乎不用于 HBP，极少用于 LBBAP。
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临时起搏准备：左束支传导阻滞、交界性逸搏波增宽的患者需提前做好临时起搏准备；符合植入 ICD（植入型心律转复除颤器）指征的患者，优先植入 ICD 导线。
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围手术期并发症及防控
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HBP 相关并发症：围手术期易出现希氏束夺获阈值升高（发生率高达 17%）或需重置导线（发生率高达 11%），还可能伴随心室感知不良、希氏束或心房过感知等感知异常问题，需术中反复测试阈值并调整导线位置。
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LBBAP 相关并发症：室间隔穿孔发生率为 0 - 14.1%，单极损伤电流≤2.3mV、电极导线阻抗突然＜450Ω、造影剂渗漏进左室等均为穿孔预警信号。若术中发现穿孔，需重新定位导线而非简单回撤；此外，约 49.4% 的患者会出现肌钙蛋白升高，强行注射造影剂还可能引发冠脉损伤，操作中需控制鞘管推送力度。
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术后管理与特殊情况处理
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导线与设备调试：将 CSP 导线连接至右心室接口时，需确保感知功能正常；根据患者基础心律、是否需植入心房导线等情况，个性化配置起搏设备参数。
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动态随访调整：术后需定期评估起搏阈值、QRS 波形态及导线稳定性；若出现阈值持续升高、感知异常等情况，及时调整导线位置或设备参数。同时共识还提及，未来需研发定制化无导线起搏器和新型起搏分析仪，以简化术后参数设置与随访流程。