2023 年韩国心衰学会（KSHF）发布的心力衰竭管理指南中，关于心衰的定义贴合临床综合征核心特征，诊断部分则构建了 “临床评估 + 生物标志物 + 影像学检查” 的综合体系，同时结合射血分数做了细致分类以辅助诊疗，以下是具体内容Portal Regional da BVS：
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定义与分类
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核心定义：指南将心衰界定为一种临床综合征，核心是心脏结构和 / 或功能出现异常，进而造成心室充盈或射血能力受损，最终伴随呼吸困难、疲劳乏力、水肿、运动耐量下降等临床症状，还可能出现肺部湿啰音、外周水肿、心脏杂音等体征，部分患者会伴有利钠肽水平升高或影像学提示的心源性淤血等客观证据。
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临床分类：指南延续了以左心室射血分数（LVEF）为核心的分类方式，同时涵盖了治疗后功能变化的特殊类型，方便精准制定治疗方案与评估预后。具体分类如下：
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诊断相关要点
指南强调诊断需综合病史、生物标志物、影像学检查等多方面结果，同时明确病因与诱因，具体流程如下：
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基础临床评估：首先采集患者完整病史，重点排查高血压、冠心病、糖尿病等基础病因，以及感染、药物不当等心衰加重诱因；对于疑似家族遗传性心肌病导致的心衰，还需采集三代亲属的家族史，以此初步判断心衰的发病背景。同时结合体格检查，通过肺部湿啰音、外周水肿、心脏扩大等体征辅助初步诊断。
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生物标志物检测：将 B 型利钠肽（BNP）和 N 末端 B 型利钠肽原（NT - proBNP）作为核心诊断指标。这两类标志物水平升高是心衰重要的客观依据，不仅能辅助区分心衰与其他引起呼吸困难的疾病，还可用于患者的病情严重程度分级和预后判断，若标志物水平显著升高，通常提示心衰病情较重或预后不良。
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影像学核心检查：超声心动图是诊断心衰的首选影像学检查，可清晰评估心脏结构与功能，比如心腔大小、瓣膜功能、室壁厚度以及 LVEF 数值，这是明确心衰类型的关键依据。此外，胸部 X 线可快速判断是否存在肺淤血、心脏扩大、胸腔积液等情况，为初步诊断提供参考；而心脏磁共振成像（CMR）可作为补充检查，对心肌病变等细节进一步明确，助力鉴别特殊病因导致的心衰。
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鉴别诊断提示：因 HFpEF 的症状易与肺部疾病、肝脏疾病等混淆，且新型治疗药物对其疗效依赖精准诊断，指南特别强调对 HFpEF 的鉴别。需结合患者 LVEF≥50% 的指标，搭配生物标志物升高、舒张功能异常等证据，排除肺部感染、肝硬化等非心源性疾病，避免误诊。