该共识发布于 2023 年 6 月的《临床药物治疗杂志》，由首都医科大学附属北京安贞医院牵头制定，核心是为药师提供冠心病患者药物治疗的标准化管理路径，覆盖治疗全流程，同时明确各类核心药物的使用规范，以下是详细解读：
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适用范围与核心框架
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适用与排除人群：适用于普通冠心病患者；排除心肌梗死急性发作需急诊的患者，以及合并主动脉夹层、心肌炎等其他严重疾病的患者。
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四大核心管理阶段：共识将管理流程分为信息收集、药物治疗评估、药物治疗管理、跟踪随访四个阶段，药师需通过专用记录单记录全程，确保管理标准化。
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各阶段核心管理内容
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信息收集：需全面收集患者基础信息，像年龄、民族等，要注意规避民族或宗教相关的用药禁忌；同时涵盖疾病与手术史、家族史、过敏史，还有用药史、生活方式，以及现场查体和辅助检查结果，为后续治疗评估奠定基础。
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药物治疗评估：围绕药物的适应证、有效性、安全性等多方面展开。比如抗栓药物中，氯吡格雷受 CYP2C19 基因多态性影响，会出现不同代谢表型，但共识也指出基因型变异不一定会导致不良临床结果，不能替代血小板功能检测评估治疗反应。此外，还需评估血脂、血压、血糖等指标是否达标，以及患者的心血管事件再发风险。
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药物治疗管理：这是共识的核心，针对不同治疗目标明确药物选用方案。抗心肌缺血药物方面，β 受体拮抗剂（如美托洛尔）作为慢性冠脉综合征初始治疗药物，适合伴高血压、既往心梗的患者；钙通道阻滞剂可用于变异性心绞痛，还能与 β 受体拮抗剂联用；短效硝酸酯类用于快速缓解心绞痛，长效类作为二线治疗且需注意避免耐药性。抗栓治疗中，无禁忌证患者需长期服用低剂量阿司匹林，不耐受者可换用 P2Y12 受体抑制剂。
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跟踪随访：药师通过填写专用记录单，持续跟踪患者用药情况，及时调整治疗方案，解决用药过程中出现的问题，以此保障治疗的持续性和有效性。
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共识的核心价值
填补了国内针对药师开展冠心病药物治疗管理的规范空白。通过标准化路径，提升不同层级医疗机构药师的实践水平，让治疗更规范同质化，进而优化患者治疗效果，减少用药不良事件，同时助力提高冠心病患者出院后二级预防药物的规范应用率。