这份由意大利心脏病学会(SIC)于 2023 年发布的共识文件,聚焦儿童期心血管疾病(CVD)预防,强调动脉粥样硬化预防需尽早开展,且围绕病因机制、预防层级、具体干预措施等方面提出了系统建议,以下是核心内容整理:
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明确疾病诱因与核心病理基础
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遗传与孕期环境的协同影响:共识指出遗传和表观遗传因素共同作用于儿童心血管发育。母亲孕期若存在超重、糖尿病等问题,或有吸烟、酗酒等不良生活方式,会引发氧化应激(OS)升高,进而诱发胎盘功能障碍、宫内生长受限等问题,还可能导致孩子出生后出现肥胖反弹、代谢异常等情况,这些均会成为后续心血管疾病的危险因素。
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氧化应激的关键危害:氧化应激是动脉粥样硬化发生及心血管疾病显现的核心。它会激活血小板和单核细胞,释放促炎、促动脉粥样硬化相关物质,最终造成内皮功能障碍、动脉扩张能力下降以及颈动脉内膜中层厚度增加等问题,为心血管疾病埋下隐患。
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界定四级预防体系
共识明确了儿童期心血管疾病的四级预防框架,为不同阶段的干预提供方向:
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制定分层干预措施
共识提出需针对不同风险儿童采取差异化措施,且强调在动脉粥样硬化可逆阶段恢复内皮功能的重要性:
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优先筛查高危儿童:建议开展针对性筛查,找出表面健康但实际处于高风险的儿童,为后续干预提供精准目标,避免潜在风险被忽视。
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基础干预手段优先:对于存在风险的儿童,优先通过调整饮食结构、改善生活方式来干预,同时可适当添加营养补充剂辅助调理,这是无创且适合儿童群体的基础干预方式。
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药物治疗兜底:若经过上述措施干预后,儿童的风险状况仍未改善、未恢复正常,则需考虑采用药物治疗,以此进一步控制风险,防止心血管状况恶化。