《中国老年高血压管理指南 2023》于 2023 年 6 月发表在《中华高血压杂志》，相比 2019 版更贴合中国老年群体特点，强化了诊疗安全性与有效性平衡，完善了特殊人群管理内容，以下是其核心内容解读：
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明确诊断与测量标准
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定义与分级：和成年人标准一致，年龄≥65 岁者，非同日 3 次诊室测收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg 即可确诊；正在服药的患者即便血压＜140/90mmHg 也确诊。同时认可诊室外测量的价值，家庭自测≥135/85mmHg、24 小时动态血压均值≥130/80mmHg 也可作为诊断依据。
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测量要点：测量前需静坐 5 分钟，首次测量应测双臂取高值；推荐用上臂式电子血压计，晨起、睡前测量，连续 7 天取平均值更具参考意义。
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细化血压控制目标与用药时机
指南按年龄和衰弱状态差异化设定目标，且明确了用药启动时机，具体如下：
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规范治疗相关方案
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非药物治疗：作为基础措施，饮食上需低盐（每日钠摄入＜5 克），遵循多蔬果、全谷物的 DASH 饮食；运动选快走、太极拳等，每周 5 次且每次 30 分钟，心率控制在（170 - 年龄）次 / 分以下；同时维持 BMI 在 20 - 24kg/m²，保证 6 - 7 小时睡眠。
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药物治疗：遵循小剂量、长效、联合、个体化四项原则。常用 CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β 受体阻滞剂 5 类药物，比如合并糖尿病优先选 ACEI/ARB；单药效果不佳时，可采用 ACEI/ARB+CCB 等两药联用方式，难治性高血压可选用 ACEI/ARB+CCB + 利尿剂三药联用，且优先推荐单片复方制剂。另外，衰弱或高龄患者初始用小剂量药物，逐步调整并监测副作用。
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完善特殊情况与人群管理
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特殊症状处理：针对体位性低血压，建议避免快速起身，必要时减少利尿剂用量；针对餐后低血压，可采用少量多餐、餐后休息 30 分钟的方式改善。
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特殊人群拓展：丰富了衰弱、认知功能障碍及多器官功能不全患者的管理内容。例如合并糖尿病的患者血压目标＜130/80mmHg；合并慢性肾病者血压目标＜140/90mmHg，还需慎用布洛芬等药物。
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强化长期监测与随访
需定期筛查靶器官损害，每年做心电图、颈动脉超声检查心脑血管，通过尿微量白蛋白 / 肌酐比值等检查肾脏，每 1 - 2 年做眼底镜检查。若出现血压骤升≥180/120mmHg，先静卧休息并舌下含服硝苯地平缓释片，30 分钟未降需紧急就医；出现胸痛、意识模糊等情况需立即呼叫急救。