2023 年 6 月欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布的《ESPEN 指南：共病住院患者营养支持》，围绕多发病住院患者营养管理的全流程给出 32 项推荐建议，且所有建议均达成强共识，对临床规范营养支持意义重大，核心内容解读如下：
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营养筛查与评估
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优先筛查：推荐用经过验证的工具（如 NRS 2002 量表）为患者做快速营养筛查，以此识别营养不良风险，该推荐等级为 B，共识度达 97%。
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细化评估：针对筛查出有营养风险的患者，需进一步开展详细评估，进而制定专属营养治疗计划并实施适配的营养疗法，此推荐等级同样为 B，共识度 97%。比如结合患者基础疾病、体重变化、饮食摄入情况等综合判断营养短板。
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营养支持的途径与时机
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途径选择：能经口进食但营养不足的患者，优先用高能量、高蛋白的口服营养补充剂（ONS），此为 A 等级推荐；无法经口满足营养需求时，优先选择肠内营养（EN），因其比肠外营养（PN）的感染等并发症风险更低，该推荐等级为 O，共识度 100%。
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干预时机：建议患者入院后 48 小时内启动早期营养支持，这样可减少肌肉减少症，帮助患者维持生活自理能力，推荐等级为 B，共识度 95%。
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营养需求的精准把控
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特定场景的营养强化方案
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压疮患者：在经口或肠内营养中添加精氨酸、谷氨酰胺以及 β - 羟基 β - 丁酸甲酯，助力压疮愈合，推荐等级为 O，共识度 90%。
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老年肠内营养患者：选用含混合可溶性与不溶性纤维的营养配方，以此改善肠道功能，该推荐等级为 O，共识度 95%。
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出院后延续性营养支持
指南着重强调营养支持需贯穿住院及出院后阶段。对于营养不良或有相关风险的患者，出院后持续开展营养支持，像继续使用 ONS 等，能维持患者体重与营养状况，还可改善其功能状态和生活质量，甚至降低老年患者死亡率。相关推荐中多项为 A 等级，共识度均达 95%。比如针对 65 岁以上确诊营养不良的患者，建议定制出院后的个体化营养干预方案。
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营养支持的监测与保障措施
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双重监测：一方面监测体重、能量及蛋白质摄入量等营养指标，以此判断患者对营养支持的反应；另一方面监测身体功能指标，来评估患者生存质量等临床结局，推荐等级为 B，共识度 95%。同时要求尽量让患者达到 75% 以上的能量和蛋白质需求目标，可通过能量强化食品辅助实现。
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多维度保障：建议医疗机构推进营养支持相关的组织变革，比如组建营养支持小组、推出针对高危患者的强化菜单、实施多学科协作的营养方案等，以此保障营养支持的规范落地，该推荐等级为 B，共识度 100%。