2023 年 7 月 13 日欧洲心脏病学会（ESC）与国际血栓与止血学会（ISTH）联合发布的该临床共识，聚焦正在接受抗栓治疗却因严重细菌或病毒感染住院患者的治疗管理，核心是依据脓毒症诱发的凝血功能障碍（SIC）评分平衡血栓与出血风险，以下是核心内容梳理：
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基础判定标准
共识参照第三版脓毒症与脓毒性休克国际共识定义严重感染，采用 SIC 评分对凝血功能障碍严重程度分级。该评分特异性高于弥散性血管内凝血评分，且研究显示符合 SIC 标准的患者接受抗凝治疗有益。同时结合序贯器官衰竭评估（SOFA）评分判断脓毒症严重程度，SIC 进展会使脓毒症患者死亡率大幅上升。
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不同抗栓治疗场景的管理方案
共识针对不同抗栓治疗类型的患者，结合血小板计数、感染严重程度等给出细化建议，部分推荐有明确强度分级（最高 4 级），具体如下：
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特殊情况的灵活调整
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极端血小板减少：血小板计数＜20×10⁹/L 时，除 3 个月内发生过急性冠脉综合征的患者可考虑低剂量阿司匹林外，其余需停止抗栓治疗；血小板计数＜30×10⁹/L 时，阿司匹林单药治疗可能更合适。
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联合抗栓不适配：部分场景下暂时改用肠外抗凝治疗是合理选择。
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预防与配套建议
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对于动脉粥样硬化性心血管病高 / 极高风险患者，建议接种流感疫苗，强化疫苗接种或能降低重症感染及后续 SIC 的发生风险。
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强调凝血、传染病和心脏病学专家的多学科综合咨询很有必要，临床决策需综合考量感染相关风险与既往血栓病史。