2023 年 7 月台湾心脏病学会（TSOC）发布的《心脏淀粉样变性诊断与治疗专家共识》，聚焦该病诊断延误的核心问题，创新提出诊断 “红旗征” acronym 辅助早期筛查，并明确了系统的诊断流程与分型治疗方案，同时涵盖特殊人群随访建议，以下是核心内容梳理：
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创新 “红旗征” 筛查体系
该共识针对转甲状腺素蛋白型心脏淀粉样变（ATTR-CM）的特点，设计了 “HFpEF muted call” 和 “HFmref must count” 两个 “红旗征” 缩写，方便临床快速识别疑似患者，同时明确了疑似病例的判定标准：
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标准化诊断流程
疑似患者需按阶梯式流程确诊，同时明确淀粉样蛋白类型（临床最常见轻链型 AL-CM 和转甲状腺素蛋白型 ATTR-CM）：
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基础检查：先完善血清 / 尿液免疫固定电泳、血清游离轻链检测，初步鉴别 AL 型；检测 BNP、肌钙蛋白等生物标志物，评估心脏受损程度。
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影像学确诊：超声心动图若发现左室肥厚、心肌颗粒状强回声、心尖应变保留的 “顶部樱桃” 征，可高度提示；心脏磁共振的钆延迟增强（LGE）和增大的细胞外容积（ECV）是重要佐证，其中 ATTR 型常呈不对称左室肥厚，AL 型多为对称性肥厚。
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分型确认：核素显像（如 99mTc-DPD 扫描）对 ATTR-CM 诊断特异性高；若需进一步明确，可通过心内膜心肌活检、腹壁脂肪垫活检等，刚果红染色阳性且偏振光下呈苹果绿双折光可确诊，基因检测则能区分遗传性与野生型 ATTR-CM。
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针对性治疗方案
治疗以 “病因治疗 + 并发症管理” 为核心，不同分型治疗重点差异显著：
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特殊人群随访计划
共识专门针对无症状转甲状腺素基因携带者制定随访策略，建议定期复查心脏超声、生物标志物及基因状态。随访中若出现左室肥厚、生物标志物升高或临床症状，需及时启动针对性治疗，避免疾病进展为显性心脏淀粉样变性。
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强调多学科协作价值
该共识指出，超过 70% 的系统性淀粉样变性患者会累及心脏，但诊断常延迟，核心原因之一是缺乏多学科协作。因此特别建议组建包含心内科、血液科、影像科、病理科等学科的团队，共同完成疑似病例筛查、分型诊断及个体化治疗方案制定，以此提升早期诊断率和治疗效果。