该文件由意大利动脉粥样硬化研究学会（SISA）于 2023 年 7 月发布在《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》上。其核心是基于脂蛋白（Lp (a)）在心血管疾病中因果作用的充分证据，梳理了 Lp (a) 的遗传学、流行病学特征，还对其检测方式及降血浆水平的诊疗手段给出建议，同时补充了意大利人群的相关数据，以下是具体内容梳理：
-
Lp (a) 的核心特性与致病机制
-
结构组成：Lp (a) 由 1 个载脂蛋白（a）分子和 1 个与低密度脂蛋白（LDL）高度相似的脂蛋白构成。这种结构相似性，再加上它携带氧化磷脂的特性，被认为是其危害心血管健康的两大关键因素。
-
水平特点：人类血浆中 Lp (a) 浓度差异可达约 1000 倍，且该浓度由基因决定，因此每个人的 Lp (a) 水平相对稳定，基本不受饮食、运动等外界因素影响。其中编码 Lp (a) 基因中的 200 多个单核苷酸多态性会影响其水平，部分位点与高水平 Lp (a) 相关，部分则与低水平相关。
-
与心血管疾病的关联
-
孟德尔随机化研究证实，Lp (a) 与动脉粥样硬化性心血管疾病以及主动脉瓣狭窄存在因果关系。也就是说，Lp (a) 并非简单的疾病伴随指标，而是会直接推动这些疾病的发生发展。
-
观察性研究也发现，Lp (a) 血浆水平与心血管疾病之间存在线性正相关关系，即 Lp (a) 水平越高，心血管疾病的发病风险可能就越高。
-
检测相关建议
-
共识强烈建议每个人一生中至少检测一次 Lp (a)。对于家族性高胆固醇血症患者，Lp (a) 检测尤为重要；同时，它也应纳入初步血脂筛查项目，以此辅助评估个体的心血管疾病风险。
-
载脂蛋白（a）的尺寸多态性曾给 Lp (a) 的血浆检测带来不小挑战，不过当时已有新的检测技术和策略逐步克服了这一难题，为检测准确性提供了保障。
-
当前及潜在治疗手段
-
在该共识发布时，临床上能有效降低 Lp (a) 水平的手段有限。血浆置换术是明确有效的方式，而使用前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 抑制剂仅能适度降低其水平。
-
鉴于选择性降 Lp (a) 药物尚未获批，共识提出，对于 Lp (a) 水平偏高的人群，现阶段需强化整体心血管风险的综合管理，以此降低相关疾病的发病风险，同时等待针对性新药的上市。