该声明于 2023 年 7 月发表在《Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance》上，是对 2015 年版 4D Flow CMR 共识的重要更新PubMed。它围绕 4D Flow 心血管磁共振成像的技术规范、临床应用等方面给出了全面指导，推动该技术标准化应用于临床，以下是核心内容梳理：
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成像相关的技术规范
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设备与前期准备：3T 场强利于体型小的年幼患者获取高空间分辨率图像；线圈选择需匹配扫描仪的数据重建能力。扫描视野要完全覆盖目标解剖结构，还需额外增加几个层面，可通过解剖图像确认视野是否合适。另外，回顾性心电图门控能更好捕捉全心脏周期血流动力学情况，若信号不佳需重新定位电极，面对房颤等不规则心跳时，前瞻性门控和心律失常排斥技术可提升采集准确性。
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核心扫描参数：空间上需采用各向同性体素，且至少 6 个体素覆盖血管直径；速度编码上限（VENC）要贴近被测部位最大流速，比如大血管推荐 150cm/s，心内为 100 - 150cm/s，怀疑狭窄时初始 VENC 可设为 250cm/s。翻转角度需结合是否使用造影剂调整，无造影剂时约 7°，造影后可适当提高；同时要尽量缩短重复时间和回波时间，新生儿需因特定吸收率限制降低翻转角度。
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呼吸运动处理：呼吸运动抑制虽能提升图像质量，但并非所有设备和序列都支持。对于心率超 120bpm 的患者，膈呼吸导航仪不可用，此时可选用自门控等其他呼吸门控方式。
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标准化临床后处理流程
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基础误差校正：首先要校正涡流和梯度场引发的背景相位偏移误差，若图像重建阶段未处理该误差，需通过静止假体重复检查等方式修正。若存在速度混叠现象，要对感兴趣区域进行抗混叠处理，同时做好噪声屏蔽，保障数据基础准确性。
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分割与可视化：可对血管进行 3D 整体分割，或在垂直于血管走向的 2D 横截面分割。血流、速度等参数的可视化虽非必需，但能帮助医生定位流速峰值区域和血流异常部位，为诊断提供直观参考。
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量化分析：可在 2D 横截面或血管特定区域开展量化工作。参数既可以取全心动周期平均值，如每搏输出量；也能提取最大、最小值，如峰值流速。针对瓣膜相关评估，还需经过别名校正、瓣环追踪、去除瓣膜运动影响等步骤，最终通过四瓣膜净前向血流量做一致性校验。
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临床应用与质量管控
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临床适用场景：作为 2D Flow CMR 的扩展技术，其在主动脉疾病、先天性心脏病，尤其是新生儿先天性心脏病的诊疗中价值显著。既能直观呈现心腔和大血管的血流方向、大小，辅助判断瓣膜反流、血管狭窄等病变；还能获取血流动力学参数，为病理生理学研究和临床症状解读提供数据支撑。
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质量与出版规范：为临床中心设定了最低质量保证和验证标准，确保不同机构的检查结果具备可比性。针对科研领域，指出其质量保证和验证难度更大，因先进量化参数缺乏统一金标准。此外，声明还制定了 4D Flow CMR 专属的出版标准清单，要求出版物需明确标注图像的获取分辨率和重建分辨率等关键信息。
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现状局限与未来方向：当前该技术中一些先进的量化参数仍仅用于研究领域，尚未广泛普及到常规临床实践。未来有望进一步优化扫描效率，简化复杂的后处理流程，同时拓展更多参数的临床应用场景，让技术更好地适配各类心血管疾病的精准诊疗需求。