2023 年 7 月 24 日澳大利亚和新西兰心脏学会（CSANZ）发布的该立场声明，为心脏康复临床医生提供了运动和体力活动评估与处方的循证指导，涵盖多种心血管疾病患者，核心聚焦有氧运动、抗阻运动的评估与处方，还涉及安全要点和特殊辅助建议，以下是详细内容：
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运动前评估体系
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全面禁忌症筛查：评估前需先明确运动的绝对与相对禁忌症。比如运动耐量进行性恶化、过去 3 - 5 天有失代偿性心力衰竭症状等属于绝对禁忌症；中度主动脉瓣狭窄、血压≥180/110mmHg 等则为相对禁忌症，需结合临床情况逐例评估。
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分层次运动能力评估：心肺运动试验（CPET）搭配气体分析是评估有氧运动能力的金标准，但因成本和设备限制仅在大型三级中心开展。基层机构可选用简化方式评估患者功能性运动能力。同时，评估还需结合患者用药情况，像服用 β 阻滞剂的患者，不能用 “220 - 年龄” 的传统公式计算靶心率，需用修正公式确保评估精准。
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核心运动处方内容
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有氧运动：遵循 FITT - VP 原则制定方案。强度控制在最大心率的 40%-70%，可用 “谈话测试” 监控，能正常说话即强度适宜；推荐上午 10 点 - 11 点运动，该时段心血管事件风险比傍晚低 34%；常见运动形式有步行、慢跑等，也可选择水中锻炼等温和方式。运动中可借助带 ECG 功能的智能穿戴设备监测心律，还需关注血氧饱和度等指标；运动前饮用含硝酸盐的甜菜根汁，可增强耐力并降低心肌缺血风险。
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抗阻运动：禁止心梗康复期进行爆发力强的普通俯卧撑，推荐弹力带俯卧撑、跪姿离心俯卧撑等，其中离心俯卧撑可减少 71% 的心脏压力。处方需结合患者肌肉状况和心脏耐受度，从低强度、小负荷开始逐步推进，避免因运动强度过高增加心脏负担，同时兼顾肌肉功能维护。
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康复过程的安全与辅助管理
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运动进展与风险预防：运动需逐步进阶，过程中要保证患者在疗程内和疗程间有充足休息。冬季需格外注意，气温每降 10℃心血管事件风险增 19%，需及时调整运动强度；运动后还要监测三分钟心率恢复情况和自觉疲劳程度，出现异常及时调整方案。
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多维度辅助干预：遵循 “4P 原则”（个性化、精准、预防、参与）实施康复计划。心理层面，需搭配认知行为疗法减轻患者焦虑，避免焦虑导致儿茶酚胺升高增加心梗复发风险；技术层面，推广虚拟输送等新型方式，结合多学科团队，制定短期和中期目标并定期随访。同时采用非评判性沟通方式，提升患者治疗依从性。