该指南于 2023 年 7 月 26 日发布，聚焦 19 岁及以上疑似或确诊心力衰竭患者在门诊初级医疗场景下的诊疗，还涉及疾病后期的高级护理计划与姑息治疗，以下是其核心内容梳理Government of British Columbia：
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诊断体系
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新通用定义：心力衰竭需同时满足两个条件，一是经超声心动图检查发现存在心脏结构或功能异常，且由此引发相关症状和体征；二是利钠肽（BNP 或 NT - proBNP）水平升高，或存在心源性、肺部及全身性充血的客观证据。
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核心诊断手段：诊断先通过临床病史询问（如心衰危险因素、相关症状）和体格检查初步判断。利钠肽检测灵敏度高，可在等待超声心动图结果时辅助诊断；而超声心动图是诊断的金标准，能评估心脏结构和功能异常，明确左心室射血分数，为后续治疗方案制定提供关键依据。
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药物治疗方案
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射血分数降低型心衰（HFrEF）：这是指南的新增核心推荐，在无禁忌证时，需采用四联联合用药方案，即从血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI，无 ARNI 时可用血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体拮抗剂替代）、β 受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂这四类药物中各选一种联用。且这四种药物需尽快同步启用，并根据患者耐受情况逐步调整至合适剂量。
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射血分数保留型心衰（HFpEF）：指南明确存在能改善患者临床结局的基础治疗药物，虽未像 HFrEF 那样明确固定四联用药，但强调需快速为符合条件的患者启用对应药物，以降低住院率、死亡率，提升生活质量。
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非药物管理与患者教育
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转诊与多学科照护：建议将患者转诊至心功能诊所或多学科慢性病管理诊所。通过心内科医生、康复师、营养师等多学科团队协作，为患者提供全面的诊疗支持。
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自我监测指导：向患者及照护者开展重点教育，使其掌握自我监测方法，学会早期识别疾病恶化迹象。这一举措对避免患者病情加重需住院治疗，以及为急性发作时的治疗提供参考意义重大。
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疾病全程照护规划：在病程早期就需与患者沟通制定高级护理计划。随着病情进展，或依据患者意愿，及时引入姑息治疗模式，提升患者终末期的生活质量。
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特殊管理要点
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用药原则：对于各类适配药物，均需以患者耐受度为前提，在启动用药后逐步滴定剂量，同时密切监测用药后的反应，避免不良反应影响患者病情。
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区分急性与门诊场景：该指南主要针对门诊慢性心衰患者。若为急性心衰，指南提示需参考加拿大心血管学会的心力衰竭指南，确保急性发作时能获得针对性的紧急诊疗方案