该共识由中华医学会心血管病学分会老年学组等机构于 2023 年发布，聚焦老年心血管疾病（CVD）与衰弱共存的临床难题，明确了评估标准与管理路径，以下是其核心内容的详细梳理：
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概述
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流行病学：不同心血管疾病的老年患者衰弱检出率差异较大。其中高血压患者衰弱检出率 13.1% - 47.1%，冠心病患者 19.9% - 68.2%，心力衰竭患者约 50%，老年心房颤动患者 18.2% - 40.2%。二者相互影响，会显著提升患者心脑血管事件、跌倒、死亡等风险，还会增加医疗负担。
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发病机制：两者共享增龄、炎症、内分泌和代谢异常等发病机制。比如增龄会同时提高心血管病和衰弱的患病率；慢性炎症既损伤血管引发心血管病，又会导致肌肉质量流失诱发衰弱；维生素 D 缺乏、胰岛素抵抗等内分泌问题也会同时加剧两种病症的发生风险。
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核心评估方法
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FRAIL 量表：作为初筛优选工具，通过疲乏、耐力下降、自由活动能力下降、多病共存、体质量下降五项指标评估。3 项及以上答 “是” 为衰弱，1 - 2 项为衰弱前期，0 项为健壮。该量表无需测量工具，患者可自评，操作便捷。
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基本衰弱工具集（EFT）：涵盖 5 次站坐试验、简易智力状态评估、血红蛋白检测、血清白蛋白检测等项目，评分越高衰弱程度越重，同时还会同步筛查营养不良、抑郁和失能情况，适合进一步细化评估。
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其他辅助评估：步速测试以＜0.8m/s 为衰弱参考标准；衰弱指数（FI）通过整合医疗、躯体功能、认知心理等多方面评估，0 分最不衰弱，5 分最衰弱，适用于需要全面评估的患者。
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针对性临床管理
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药物管理：需遵循 “个体化、小剂量起始、缓慢滴定” 原则。比如高血压合并衰弱患者，血压≥160/90mmHg 时启动治疗，目标可控制在 140 - 159mmHg，避免过度降压影响脏器供血；房颤患者优先抗凝预防卒中，但要警惕衰弱者出血风险升高的问题；他汀类调脂药需结合患者肌力、肝肾功能调整剂量，避免不良反应。
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手术与介入治疗决策：衰弱是心脏手术术后死亡的独立危险因素。对需接受 PCI、冠状动脉搭桥术等治疗的患者，要结合衰弱程度综合评估，避免过度医疗。例如部分重度衰弱患者，保守治疗可能比手术更能保障生活质量。
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非药物干预：一是心脏康复，为衰弱患者制定低强度、循序渐进的康复计划，如 45 - 60 分钟 / 次的适度运动，改善躯体功能；二是营养支持，纠正维生素 D 缺乏、低蛋白血症等问题，减少体质量流失；三是预防并发症，针对衰弱患者易跌倒、压疮的特点，做好环境防护、定时翻身等护理，同时筛查并干预抑郁等心理问题。
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特殊人群与随访
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特殊人群优化：针对心力衰竭、房颤等不同心血管病亚型，结合衰弱程度调整方案。如心衰合并衰弱患者，需重点监测体质量和尿量，避免利尿剂使用过量导致脱水；房颤合并衰弱患者，可优先选择出血风险较低的新型口服抗凝药。
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随访管理：建议建立多学科团队，涵盖心内科医生、康复师、营养师等，定期评估患者衰弱状态、药物疗效及不良反应，及时调整治疗和康复方案，同时指导家属参与照护，提升管理效果。