2023 年 6 月 24 日，欧洲高血压学会（ESH）发布了新版高血压管理指南。以下是对该指南的简评：
-
诊断标准坚守传统：新指南仍延续以诊室血压≥140/90mmHg 作为高血压的诊断标准，未跟随美国指南将诊断界值下调至 130/80mmHg。这是因为 140/90mmHg 作为诊断标准，其生活方式干预及药物治疗的获益证据相对充分，且维持该标准不会带来患病率显著上升，同时还能避免轻易下调诊断标准带来的患病人群激增、医疗花费暴涨等社会问题。
-
分类与分期更细化：新指南首次将单纯舒张期高血压列入高血压分类定义中，体现了对中青年高血压患者的重视，因为越来越多证据显示舒张压升高也会增加心血管疾病风险。此外，高血压分期的概念在新指南中又重新被推荐，基于是否合并靶器官损害、伴发糖尿病、慢性肾脏病或并发心血管疾病等进行分期，有助于更精准地评估患者病情。
-
风险评估与治疗更积极：新指南推荐对所有高血压患者及正常高值血压人群均进行风险评估，以指导治疗方案的选择。对于 18-79 岁、血压≥140/90mmHg 的患者建议开始药物治疗，包括中低危患者；对于有心血管疾病史的成年患者，血压≥130/80mmHg 应开始药物治疗，且多数患者应将血压控制在＜130/80mmHg，体现了更积极的治疗态度。
-
血压控制目标更严格：18-64 岁高血压患者的诊室血压控制目标为＜130/80mmHg；65-79 岁患者初级目标为＜140/80mmHg，若耐受良好可考虑降至＜130/80mmHg；80 岁及以上的患者，诊室收缩压应降至 140-150mmHg 且舒张压＜80mmHg，若耐受良好收缩压可降至 130-139mmHg。更为严格的血压控制目标有助于降低高血压相关致死致残的风险。
-
药物治疗推荐多样化：此版指南推荐血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体阻滞药、钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂和 β 受体阻滞剂这五大类药物作为治疗高血压的一线药物，与 2018 年 ESC/ESH 指南一致，且 β 受体阻滞剂的推荐有所升级。