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老年合理用药评价与干预综合管理共识

作者：中华医学网发布时间：2025-11-07 09:02浏览：次

多重用药定义：多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用 5 种及以上的不适当用药。
多重用药的现状与危害：老年人多重用药非常普遍，且与老年人共病数量正相关。多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降低老年患者生命质量，增加住院和死亡风险，还会增加医疗成本。
老年患者多重用药评估原则：多重用药评估是老年综合评估的重要组成部分，以患者为中心的老年综合评估有助于制定个体化的药物治疗方案，降低药源性疾病的发生风险，提高患者用药安全性。老年医学多学科团队应定期评估患者的用药方案，聚焦老年患者的用药安全性和有效性，以期获得最佳的临床治疗效果。
老年患者多重用药评估内容和工具：老年人多重用药评估包括潜在不适当用药、用药依从性、药物相互作用（DDI）和药物不良反应（ADR）等内容。可借助 Beers 标准等有关评估工具，重点评价潜在不适当用药带来的潜在风险，还可借助用药依从性评估工具评价患者的用药依从性，借助 ADR 因果关系评估方法判别多重用药所致的药物不良反应事件。
老年患者多重用药处方精简：老年患者处方精简是在老年综合评估的基础上，考虑患者的实际用药情况和治疗效果，以患者为中心进行用药方案的优化，此过程需要患者的配合以及医患共同的决策。“五步法” 是目前业界较为认可的处方精简方法，具体步骤包括明确患者目前正在服用的药物以及服用的原因、根据药物的整体风险确定处方精简干预的程度、评估每种药物被精简的可行性、考虑精简药物的优先级、实施并监测停用药物方案。