2023 年 11 月 1 日，韩国高血压学会（KSH）发布了《难治性高血压共识文件》，主要针对难治性高血压（RH）的定义、流行病学、病因学、诊断和管理达成了共识。以下是该共识文件的一些主要内容：
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定义：RH 定义为尽管使用了≥3 种抗高血压药物，通常包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂、肾素 - 血管紧张素系统抑制剂和利尿剂，但仍未能达到目标血压，或需要≥4 种抗高血压药物治疗以达到目标血压。对于使用了 5 种或 5 种以上抗高血压药物（理想情况下包括噻嗪类利尿剂和螺内酯）仍未能达到目标血压的患者，也可诊断为难治性高血压。
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流行病学：据报告，真正的难治性高血压和明显的治疗抵抗性高血压（aTRH）的患病率分别为 10.3% 和 14.7%。年龄、较高的基线血压、肥胖、过量盐摄入、慢性肾病和糖尿病与较高的 RH 风险相关，RH 的患病率随年龄增长而增加。与无 RH 的患者相比，RH 与不良预后相关，如心血管事件风险增加约 50%，心血管死亡风险高 62% 等。
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病因评估：aTRH 患者经常发生假性耐药性高血压，原因包括白大衣不受控制的高血压、药物剂量不足、依从性差和诊室血压测量不准确等。由于 aTRH 患者中白大衣高血压的患病率较高，动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）是排除白大衣高血压的必要条件。此外，原发性醛固酮增多症和症状性阻塞性睡眠呼吸暂停在高血压患者中相当常见，在顽固性高血压患者中更是如此，这些疾病的筛查至关重要。
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管理：应强调使用 HBPM 和更多地使用单片固定剂量复方制剂治疗，以提高药物依从性。适当的药物治疗方案联合生活方式调整对于控制这些患者的血压至关重要。生活方式调整包括戒烟、限盐、增加体力活动、控制体重等。药物治疗方面，需根据患者的具体情况，合理选择和调整抗高血压药物的种类和剂量。