《2024 ESVS 临床实践指南：无症状下肢外周动脉疾病和间歇性跛行的管理》是欧洲血管外科学会（ESVS）发布的首个专门涵盖无症状下肢外周动脉疾病（PAD）和间歇性跛行（IC）患者诊断和治疗的指南。以下是该指南的一些主要内容：
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外周动脉疾病诊断、分类和筛查
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踝肱指数（ABI）检查：推荐将 ABI 作为诊断下肢 PAD 的检查，临界值≤0.9 用于诊断，≥1.4 则视为不确定。对于风险增加的临床无症状患者，可考虑根据最低踝关节压力和测量 ABI 来重点筛查。
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其他诊断工具：当 ABI 数值不确定或在正常范围但临床仍怀疑 PAD 时，应考虑使用趾肱指数或绝对脚趾压力作为额外诊断工具。对于疑似 IC 且静息时 ABI 正常的患者，可考虑进行平板活动实验并测量 ABI。
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步行能力测试：6 分钟步行测试应作为判断 IC 严重程度的主要步行能力测试。
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危险因素管理
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戒烟：对于所有疑似或确诊下肢 PAD 的患者，建议询问烟草使用情况并劝诫戒烟，对吸烟患者建议行为干预、药物治疗及强化戒烟干预，可将伐尼克兰单独或 / 和尼古丁替代疗法作为一线药物戒烟治疗。
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血脂管理：推荐高强度他汀类药物治疗所有有症状性下肢 PAD 患者，将低密度脂蛋白胆固醇浓度降低至 < 1.4mmol/L（<55mg/dl），若基线值在 55-110mg/dl 之间，则降低≥50%。
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血压管理：建议将 70 岁以下患者的血压降至 120-129/80mmHg，70 岁以上患者的血压降至 130-139/80mmHg。
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血糖管理：对于下肢 PAD 和糖尿病患者，建议将血糖降至接近正常血红蛋白 A1C 值的 7%（53mmol/mol）。
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抗血栓治疗：对所有下肢动脉疾病患者，建议在开始抗血栓治疗或修改方案前，适当评估个体获益和出血风险。
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血运重建：对于 IC 患者，建议所有血运重建决策进行个体化定制，并让患者参与共同决策过程，考虑可用的非侵入性治疗、预期治疗益处、手术相关风险和长期通畅性。