《2023 ISHLT 共识声明：晚期心力衰竭虚弱的评估和管理》由国际心肺移植协会（ISHLT）发布，旨在为晚期心力衰竭患者虚弱的评估和管理提供指导。以下是该共识声明的一些主要内容：
-
虚弱的定义ishlt.org：共识声明指出，虚弱是一个涉及多个领域的综合征，包括身体性能下降、肌肉减少症、残疾、合并症以及认知和心理障碍等，这些在晚期心力衰竭患者中较为常见。
-
虚弱的评估：虽然目前没有一种单一的评估工具能完全准确地评估晚期心力衰竭患者的虚弱程度，但共识声明推荐了一些常用的评估方法，如临床虚弱量表（Clinical Frailty Scale）可用于快速初步评估。此外，还可以通过评估身体性能，如握力、步态速度、六分钟步行距离等，以及测量肌肉质量、评估合并症情况、认知功能和心理状态等方面来综合判断患者的虚弱程度。
-
虚弱的管理
-
非手术干预：包括药物治疗、生活方式改变、康复计划和营养支持等。药物治疗方面，像血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂等药物，在不同虚弱程度的患者中都有疗效，不应因虚弱而阻碍这些救命疗法的应用。生活方式改变包括鼓励患者保持适当的体力活动、戒烟限酒等。康复计划，如结构化的心脏康复，融合有氧运动、抗阻运动、营养优化、心理社会支持和认知训练，可显著提升患者的身体表现，减轻虚弱负担。营养支持也很重要，对于存在营养缺乏的心衰患者，合理的营养干预可降低全因死亡率和因心力衰竭失代偿再入院的风险。
-
手术干预：对于晚期心力衰竭患者，先进的医疗疗法如左心室辅助装置（LVAD）、原位心脏移植（OHT）等对改善患者的病情有一定作用。尽管关于这些先进医疗程序后虚弱可逆性的研究有限，但术后三个月以上通常能观察到明显改善，不过并非所有虚弱患者都能改善。
-
未来研究方向ishlt.org：共识声明指出了当前在晚期心力衰竭虚弱评估和管理方面存在的证据差距，如缺乏统一的虚弱评估标准、对虚弱干预措施的长期效果研究不足等。未来需要进一步研究来明确虚弱的发病机制，开发更有效的评估工具和干预措施，以改善晚期心力衰竭患者的预后和生活质量。